老年股骨颈骨折在临床上很常见，在治疗上要重点考虑2个因素：一是患者因素，如美国麻醉医师协会评分、受伤前行走状态、年龄、认知功能和合并疾病；二是骨折因素，如骨折位置、骨折类型和移位程度。对于移位性股骨颈骨折（Garden III和IV型）患者，由于存在股骨头坏死和骨折不愈合的风险较高，因此通常选择半髋关节置换术（HA）或全髋关节置换术（THA）。对于接受关节置换术的大多数患者来说，HA和THA哪种手术方式更优，学术界尚存争议。
来自澳大利亚的Lewis DP等学者试图回答这一问题，他们进行了一项Meta分析，试图比较HA与THA在治疗移位性股骨颈骨折时，患者死亡率、再手术率、不良事件、功能和生活质量（QoL）方面是否存在差异，并发表在《J Arthroplasty》。汇报如下。
目的
老年移位性股骨颈骨折很常见，死亡率较高，是导致残疾的重要原因之一，对患者的活动能力和身体独立性造成了负面影响。本研究旨在分析半关节置换术（HA）与全髋关节置换术（THA）治疗老年移位性股骨颈骨折的临床结果。
方法
通过系统搜索MEDLINE数据库、EMBASE数据库和Cochrane对照试验数据库来识别研究。纳入文献为1966年至2018年8月期间发表的随机或对照研究,这些研究比较了THA与HA在治疗移位性股骨颈骨折方面的疗效。
（https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO 标识符：CRD42018110057）。
结果
共纳入17项研究，总计1364例患者（660例THA和704例HA）。在再手术风险、Harris髋关节评分和生活质量（SF-36）方面，THA优于HA。总体而言，在术后4年内，THA组的脱位风险大于HA组，之后两者没有差异。THA和HA在死亡率或感染方面没有差异。
结论
总体而言，THA似乎优于HA。对于预期寿命超过4年的患者和80岁以下的患者，THA应作为移位性股骨颈骨折的首选治疗方法。然而，在80岁以上且预期寿命较短的患者中，HA和THA都是合理的治疗方法。
引用
Lewis DP, Wæver D, Thorninger R, Donnelly WJ. Hemiarthroplasty vs Total Hip Arthroplasty for the Management of Displaced Neck of Femur Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis [published correction appears in J Arthroplasty. 2019 Dec;34(12):3137-3141]. J Arthroplasty. 2019;34(8):1837-1843.e2. doi:10.1016/j.arth.2019.03.070.
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