一位30多岁的朋友跟华子说，他有高血压，一直在服用美托洛尔控制血压。他有些担心，他现在还很年轻，是不是以后终生都要与药物为伴了？长期服用美托洛尔，有什么需要注意的事？

华子告诉他，高血压不能完全治愈，但是通过规律服药控制血压，就可以避免对心、脑、肾等重要器官的伤害。美托洛尔是常用的降压药，并没有严重的不良反应，长期服用的安全性比较高。

美托洛尔是一线降压药物β受体抑制剂（又称为“洛尔类药物”）中的代表药物。通过对心脏β1受体的抑制作用，可以降低心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量，从而降低血压。

美托洛尔对交感神经也有抑制作用，而中青年高血压，常见交感神经过度激活，心率加快，所以美托洛尔比较适合用于心率偏快的中青年高血压。

美托洛尔可以减少心肌耗氧量，增加运动耐量，所以还适用于冠心病、心力衰竭、早搏、快速型心律失常等疾病的治疗。

1、注意禁忌症：如果有心动过缓、房室传导阻滞、过敏、支气管哮喘、低血压、严重外周血管疾病等情况时，不能用药。

2、剂型的选择：常见的美托洛尔有两种剂型，一种为酒石酸美托洛尔片，一种为琥珀酸美托洛尔缓释片。前者为速效剂型，起效更快；后者为缓释剂型，药效持续时间更久。

3、空腹服用：美托洛尔受饮食影响，高脂食物会使药物吸收增加40%，容易造成血压大幅波动，所以建议在餐前30分钟空腹服药。

4、心率控制范围：如果用于冠心病的治疗，预防心绞痛的发生，需要严格控制心率。要把静息心率控制在每分钟55~60次左右，可以获得最佳治疗效果。治疗时，要注意心率不要低于每分钟50次。

5、关注血糖、血脂：美托洛尔对糖脂代谢有影响，尤其在与利尿药物联用时，需要注意血糖、血脂的变化，根据具体情况进行干预。

6、对男性的影响：有极少部分男性使用美托洛尔之后，可能会出现性功能障碍的问题，但停药后可以缓解。

7、不能突然停药：长期使用美托洛尔时，会导致心脏上β1受体的数目、敏感性增加。如果突然停药，会出现“停药反跳”现象，导致血压骤升、心绞痛发作等病情突然加重的情况。需要逐渐减量的过程，才能停药。

8、药物联用：美托洛尔可以与其他降压药物联用，常用方案是与地平类药物联用，可以利用减慢心率的作用，对抗地平类药物导致心动过速的不良反应。

糖尿病患者在同时使用降糖药物时，美托洛尔会掩盖低血糖导致的心悸、心慌的表现，需要加以注意，提防降糖药物过量导致的低血糖。

总结一下，美托洛尔是常用的一线降压药物，适用于经常熬夜、作息不规律、肥胖等原因造成的交感神经过度激素的高血压人群。也可以用于冠心病、心力衰竭等疾病的治疗。在用药时重点注意需要空腹服药，不能突然停药，以及对心率的控制。药物需要在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或是药师。