复合树脂修复体的成功不仅取决于材料的选择和分层充填技术，还依赖于最终的精修和抛光步骤。以上两步通过重建适当的修复体外形和表面质地，确保修复体能够与天然牙列达到完美结合，从而获得理想的美学效果。本文将详细介绍一例IV洞类复合树脂修复的精修、抛光流程。

图1. 术前照对于评估牙齿表面情况和选择合适的色调至关重要。在开始治疗前，拍摄术前照片是必不可少的步骤，这不仅可以记录口内牙齿情况，同时也能指导色调的选择，从而确保修复体具有更自然的美学效果。

图2. 完成复合树脂分层充填后，即可开始精修、抛光，这些步骤将提高修复体的美学效果。

图3. 初始修整步骤：移除橡皮障前，应仔细去除多余的复合树脂材料。初始修整阶段使用低速直型车针或小型抛光盘，以45度角接触牙面，自龈方向切端进行修整。操作时应保持动作平稳连续，在维持整体轮廓的同时避免过度切削材料。

图4. 线角调整与咬合纸标记：调整近远中线角以确保修复体与邻牙解剖形态相协调。使用咬合纸标记是获得正确形态的关键步骤。需要特别注意：未被咬合纸标记的区域通常表示牙面的凹陷区域，反之亦然。

图5. 第一步：描记线角并调整修复体邻面间隙及近中邻面形态。随后使用低速直型车针或小型抛光盘进行精细修整：

·精细车针操作技术：

车针与牙面保持45度角

自龈方向切端一次性连续运动

避免在牙齿中部区域（切龈向）重复往返运动。

·抛光盘使用要点：

抛光盘与牙面呈45度角

从近中邻面向唇面方向运动

重点注意修整边缘过渡时避免接触已调整好的线角，防止破坏其形态。

图6. 远中邻面重复上述步骤。

图7. 唇面形态塑造：将牙齿唇面分为三个区域（颈1/3、中1/3和切1/3）进行精修。

图8. 第一步，修整颈1/3区域以重建天然牙外形。采用小型抛光盘以45度角接触颈部区域牙面，操作范围应限制在近远中线角之间。

图9. 第二步，保持抛光盘与唇面平行，修整中1/3区域。

图10. 第三步：将抛光盘与牙面呈45度角置于切1/3区域，操作范围限制在近远中线角之间。

图11. 在牙齿修复中，重建宏观和微观表面结构对达到自然美学效果至关重要。特别是V形的垂直向发育沟的塑造，对于模拟邻牙的自然形态具有重要意义。这些结构的存在能够优化修复体的光学特性，使其与天然釉质具有相似的光学反应特征，从而提升美学效果并实现与周围牙列的和谐统一。

图12. 第一步：将唇面水平分为两区，并在近远中部位标记发育沟位置。

图13. V形沟的塑造要点：近中发育沟位于水平标记线上方，其长度应大于远中发育沟；仔细观察分析邻牙的表面结构，在修复体表面精确复刻相应纹理。

图14. 采用低速火焰形车针在标记区域制作凹陷，以重现自然牙的表面特征。

图15. 唇面垂直向发育沟塑造完成。

图16. 使用火焰形抛光车针对已制备的凹陷进行打磨，使之圆钝，实现自然过渡。

图17. 重新使用咬合纸进行标记，验证修复体的表面结构形态是否与邻牙形态相协调。

图18. 为实现与邻牙形态完全匹配，必须在修复体表面标记水平向的纹理特征。

图19. 采用细尖车针在唇面施加轻微压力，沿水平标记线打磨出适度粗糙纹理。

图20. 唇面水平向纹理塑造完成。

图21. 采用火焰形抛光车针打磨，实现自然过渡。

图22. 重新使用咬合纸进行标记，确认修复体的微观和宏观表面结构形态与邻牙完全匹配。完成此步骤后，修复体的表面形态最终确定，与天然牙列完美融合。

图23. 采用螺旋形抛光轮配合抛光膏进行最终抛光，以达到理想的高光泽度效果。

图24. 螺旋形抛光轮的正确操作使用至关重要：需严格控制施加力度和工作角度，避免修复体过热。

这段视频为螺旋形抛光轮使用的正确示范与错误示例对比：

A.正确操作

B.错误操作

图25. 最终抛光与光泽度优化：采用碳化硅毛刷进行修复体表面抛光，通过模拟天然牙的自然光泽来优化修复体的美学效果。

图26. 术后照片显示修复体表面形态结构平滑，呈现自然美观效果，证明修整与抛光十分成功。

图27. 修复体表面。

结论

修复体精修与抛光是修复治疗过程中的关键环节。正确的操作技术可确保色泽稳定性、表面耐久性和长期美学效果。本文展示了在这些阶段中对细节的精细把控如何显著影响IV类洞复合树脂修复体的质量和使用寿命。

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