最新调查数据显示，中国18岁以上的居民高血压加权患病率达到27.5%，估计中国成人高血压患病人数已接近3亿[1]。
当前，高血压患病率总体呈增高趋势，近年来中青年高血压人群增加尤为明显。我国高血压人群对疾病的知晓率和治疗率分别为47%和40%，较之前有明显增长，但控制率仍只有15%左右[1]，与发达国家有明显差距。
根据我国最新发布的《2023版运动处方中国专家共识》[2]，高血压患者除了口服药物降压外，还可规律进行运动康复治疗。
01
高血压患者进行运动康复的临床获益
（一）运动训练可有效降低血压[3]
一项包含了391项评估运动和药物治疗对收缩压影响的随机对照试验的网络荟萃分析，比较运动疗法与药物治疗对收缩压(SBP)的影响。
结果显示，与运动干预相比，抗高血压药物的基线SBP降低幅度更大。与对照组相比，所有类型的运动(包括耐力和阻力的结合)和所有类型的降压药物都能有效降低基线SBP。(图1)
图1 不同类型、不同强度运动降低SBP效应与降压药相当；综合运动、中等强度降低SBP作用最佳；综合运动对SBP≥150mmHg患者降压作用甚至优于降压药[3]。
（二）运动训练显著提高高血压患者生活质量[4]
有207名高血压参与本试验，其中运动组(n=152)vs.对照组(n=55)。运动方式主要以步行为主，3.3METs /次，60min/次，2次/周，共9个月。结果发现高血压运动训练可使身体功能评分、总体健康评分、活力和体力评分得到改善。(图2)
图2 高血压运动训练可使身体功能评分、总体健康评分、活力和体力评分得到改善[4]。
（三）运动可逆转高血压伴左室肥厚 [5]
有研究评估了来自动脉疾病遗传流行病学(GENOA)研究中1300位左心室射血分数保留(EF＞50%)的非裔美国人，分析显示较高的体力活动指数与较低的左心室质量指数独立相关。
校正这些因素后发现：较高的体力活动指数与较低的左心室质量指数独立相关；体力活动指数与肥胖(BMI≥30)和高血压病史对左心室质量指数有明显的交互作用。肥胖和高血压的非裔美国人中较高的体力活动指数与左心室肥厚减少相关。(图3)
图3 肥胖和高血压的非裔美国人中较高的体力活动指数与左心室肥厚减少相关[5]。
02
高血压运动康复指南推荐
03
高血压患者运动康复流程
（一）运动评估
建议所有高血压患者，尤其是合并有其他慢性疾病的患者，在运动训练之前一定要接受全面的医学检查与康复功能评定，以确保患者是否适合于运动训练，以及适合哪种强度的运动项目训练。常用的方法有心肺运动试验(CPET)和六分钟步行试验。
(二)运动处方的制定
高血压患者运动处方遵循FITT的基本原则，即包括运动频率、强度、时间、类型等四大方面的基本内容。
小 结
值得注意的是，降低血压，并不能只依靠运动这一种方法，还应养成健康的生活方式，包括减掉多余的体重，并注意腰围；饮食健康，减少饮食中钠摄入，增加饮食中钾摄入量；戒酒；戒烟；减轻压力以及定期自我检查血压。
而对于高血压患者而言，除了要采取健康的生活方式，还应遵医嘱，按时服用降压药物。唯有采取综合性的干预措施，方能实现降压目标，降低高血压发病以及并发症的风险。
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