舟骨骨折不愈合的治疗方法可归为三类：嵌入植骨术、楔形植骨术和带血运骨移植。

嵌入植骨术（Russe植骨）的适应证是无明显移位的纤维性舟骨骨折不愈合，这种无移位骨折，无论发生在近极、中央还是远极部分，都不伴有腕关节不稳定。嵌入植骨最好植入松质骨，而非皮质骨或皮松质骨。松质骨植骨更易重获血供，也更易愈合。研究显示，皮质骨植骨虽然可能增加了稳定性，但重获血供的时间明显要更长。少数情况下，如果存在轻度腕关节不稳定，可以植入皮松质骨，并辅以克氏针固定。如果舟骨骨量丢失较多，造成塌陷畸形，需要选择翼状植骨术。使用这种十字状外形的植骨块，既可以恢复舟骨长度，也可以恢复舟骨宽度，可有效恢复腕高。植骨块主要成分是松质骨，仅在外周包绕皮质骨壳。

楔形植骨术主要用于治疗伴有腕骨塌陷畸形（DISI畸形）的舟骨骨折不愈合。这种情况下，恢复腕骨高度和长度很重要。具体方法是先用一枚克氏针固定月骨与桡骨远端，维持复位，去除骨缘硬化部分后，确定植骨块大小。很重要的一点是植骨块不要突出舟骨边缘，以免与头状骨或桡骨远端撞击。

带血运骨移植，主要适用于有缺血坏死表现或明确的舟骨近1/3骨折不愈合。详见1,2ICSRA骨瓣治疗舟骨骨折不愈合。

治疗舟骨骨折不愈合的手术并发症包括固定螺钉松动、移植的骨块与远端愈合而没有与近端愈合，然后被吸收掉等。

出自

《腕关节诊断与手术治疗》

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