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译者：闫明，南京医科大学口腔医学院

出处：微信公众号--江苏牙体牙髓

     颈部边缘重设（Cervical Margin Relocation, CMR）俗称龈壁抬升，早在15年前就已经提出，近十年来被越来越多的口腔临床工作者所推崇。

       CMR是指当II类洞的龈缘不能被橡皮障有效隔离时，一种手术冠延的替代方法。包括使用金属成型片通过复合树脂材料直接抬升位于龈下的邻间隙，以使龈缘可以被传统印模法和/或口内光学扫描（intraoral optical scanning, IOS）所采集。不同的论文描述了CMR的临床过程，也在实验室对该技术进行了评估。

       健康的牙周组织是探诊深度（Probing Pocket Depth, PPD）≤4 mm，并无探诊出血，而位于龈下的边缘会影响牙周组织的健康。不幸的是，目前还没有临床试验评估使用CMR的后牙的间接粘接修复体对牙周组织的影响。但有文献报道了修复体邻面边缘的拓展对继发龋发展的影响，结果表明，边缘位于釉牙骨质界（CEJ）以下的修复体失败风险大大增加。

       本临床试验的主要目的是评估一侧邻面边缘重设的单个后牙间接修复体的探诊出血，并分析边缘深度和探诊出血的相关性。虚假设检测是边缘有无CMR对探诊出血没有统计学差异。

结果

      CMR与探诊出血的增加有显著的统计学意义。两组间牙龈指数(GI)和牙菌斑指数(PI)无统计学差异。实验结束时，53%和31.5%的位点(第一组与第二组)对探诊出血呈阳性，差异有统计学意义(p=0.10)。通过X线片测量牙槽嵴顶与修复体边缘的直线距离显示，为2 mm的在第1组19个试验点中有13个，第2组11个试验点中有6个。

结论

       本研究的结果显示，CMR的周围探诊出血发生率较高。CMR是一种技术敏感性较强的方法，特别是位置深入龈下，达到釉牙骨质界以下的边缘。所以在临床选择适应证的时候需要谨慎。