第一掌骨骨折占所有掌骨骨折的25%，仅次于第五掌骨，其中基底骨折占比高达80%。第一掌骨骨折包括Bennett（斜行关节内骨折）Winterstein（关节外横行骨折）、Rolando（Y/T形粉碎骨折）。因其解剖复杂、生物力学特殊及功能恢复要求严苛，成为手外科治疗难点。
传统切开复位内固定虽能提供稳定固定，但创伤大、软组织干扰多，而克氏针支架技术凭借其微创、灵活、可早期功能锻炼的优势，逐渐成为重要选择。
本文通过7例典型病例，展示克氏针支架在不同类型第一掌骨基底骨折中的应用。
一、Bennett骨折
经皮闭合复位，横向克氏针固定于第二掌骨+斜针固定第一腕掌关节，书上甚至用了两枚细螺钉。
固定方式，采用经皮复位。两枚克氏针（Iselin技术）横向固定，不固定关节，书上原图有一枚斜针固定第一腕掌关节，针尾可以交锁使用小针夹或者骨水泥或者弹力手套等。
个人经验针尾直接折弯可把第二掌骨作为克氏针支架的横杆，足够牢固，针尾再次锁定，意义不大。
二、Rolando骨折
病例3：
原图用了近端小T板/一枚横向克氏针+远端两枚横向克氏针，我们一般采用闭合复位，近端1-2枚克氏针，远端2枚，撑开虎口，保持外展，维持拇指对掌位。
三、Wintersein骨折 （关节外骨折）
和书上固定方式几乎一样
四、反Bennett骨折
病例7：
反Bennett骨折+第四掌骨骨折
闭合复位
“隔山打牛”
经皮穿针
最后再次来复习下书本
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