常用威尔逊12导联
常用15导联
18导联
心脏各壁超声解剖位置及心电图导联对应关系
（1）心电图导联依次对应心脏的解剖位置？
（2）心脏各壁心梗的心电图都在哪些导联?
答案：
（1）心电图导联依次对应心脏的解剖位置？
V1~V3：前间壁，V4~V6：前壁，V1~V6：广泛前壁。
II、III、aVF:下壁。I、aVL:侧壁。
V7~V9：后壁
（2）心脏各壁心梗的心电图都在哪些导联?
①前间壁V1、V2、V3。
②局限前壁V3、V4、V5。
③前侧壁V5、V6、V7＋Ⅰ、AVL。
④广泛前壁V1、V2、V3、V4、V5。
⑤下间壁V1、V2、V3＋Ⅱ、Ⅲ、AVF。
⑥下侧壁V5、V6、V7＋Ⅱ、Ⅲ、AVF。
⑦正后壁V7、V8 。
⑧高侧壁Ⅰ、AVL、V8。
于心脏各壁超声的解剖位置其实下面各图也标记的比较明确
而心电图学上还常用“牛眼图”来记忆：
但在国内多数心脏中心的超声报告中，几乎均存在类似的描述：“室间隔与左心室后壁运动正常”，这是一种在左心室长轴切面中，半定量左心室收缩功能的一种方法（下图）。
左心室长轴切面，超声多选择此切面评估心脏收缩功能
左心室长轴切面解剖及不同心脏切面所经过的左心室壁结构
上图展示的是心脏不同切面所经过的室壁结构，我们可以看到，左心室长轴切面，即图中3腔心切面（3 chambers），经过的是前间隔及后侧壁（也有翻译为下侧壁），并非与前壁成镜像关系的下壁。
03
心脏并非是一个规则的器官，从语法定义的角度看，心脏后壁应该是与心脏前壁相对应的。但实际上，从上图中看，心脏前壁对应的区域又是命名为下壁的，这种“电解剖”与实际解剖不匹配的现象，会给人们理解心脏解剖定位，带来极大困难。
实际上，关于“下壁”“后壁”的具体定位，在心电图发展史上，一直是存在争议的，见下图。
1953年，Goldberger关于心脏前壁梗死（A）与后壁梗死（B）的示意图，以现代视角看，其前壁应该是心尖处梗死，后壁其实为下壁梗死
Perloff关于心脏前壁梗死（A）与后壁梗死（B）的示意图，这种认识与现代视角已非常接近
那么，心电图中提到的心脏正后壁，究竟应该如何确定呢？个人认为，可以根据心电图导联的对应关系来确定。一般认为，在没有加做V7-V9导联的前提下，正后壁心肌梗死患者的心电图表现，往往从V1-V3间接反映出来：
ST段水平下移
R波振幅增高、时限增宽(>30ms)
T波直立
V2导联优势R波(R/S > 1)
结合上述特点，我们先来复习几则正后壁心肌梗死的心电图
病例一：V1-V3导联ST段水平下移，V2-V3导联R波振幅增高、时限增宽(>30ms)，伴有T波直立，V2导联优势R波(R/S > 1)，以上特点提示正后壁心肌梗死
病例一：患者加做V7-V9导联后，可见ST段在V7-V9导联明显抬高伴有病理性Q波形成，该患者下壁导联亦有ST段抬高，提示梗死面积较大，已合并下壁受累
病例二：V2-V3导联ST段水平下移，V2-V3导联R波振幅增高、时限增宽(>30ms)，伴有T波直立，V2导联优势R波(R/S > 1)，以上特点提示正后壁心肌梗死
病例二：V7-9导联ST段抬高幅度>0.5mm，提示后壁心肌梗死。因后壁导联ST段抬高不容易捕捉到，因此抬高大于0.5mm既可以明确诊断。注意，本例患者III和aVF导联也有ST段抬高，但无明显Q波，故提示下壁有受累，但缺血时间并不长
病例三：V2-3 导联ST段压力伴直立T波，提示后壁梗死。该患者V1-2导联无明显R波高尖，提示可能心电图检查时间较早，R波形态异常还未能表现出来。下壁导联T波异常，考虑合并早期下壁损伤。
病例三：V7-9导联ST段抬高幅度>0.5mm，确诊后壁心肌梗死
从上述心电图特点看，V7-9导联的镜像导联是V1-3，但必须明确的是，这种镜像对应不是相对于人体而言，而是针对于心脏的解剖。
心前及后壁导联安放位置，从这种安置方式看，V7-9与V1-3导联似乎是水平方向的对应，实际上，二者并不是相对于人体的对应（二者并不在同一肋间隙或同一水平），而是相对于心脏的对应，所以V7-9所代表的后壁，绝对不等同于“心底”这样一个解剖学概念
V7-9与V1-3导联是相对于心脏的电镜像关系，因心脏前壁贴近胸壁，ST段向量改变正对V1-V3导联，所以在发生前壁心肌梗死后，ST段抬高幅度会很高，但心脏后壁并不正对后胸壁，V7-V9导联所采集到的向量存在一定角度偏移，所以后壁梗死患者V7-V9导联的ST段抬高幅度一般比较小
综合整理自宫羽健康 侵删致谢
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