具有独特的临床挑战性。C形根管常见于下颌第二磨牙，由于难以对根管进行彻底的清理、消毒和充填，再治疗的难度显著增加。
治疗失败的相关原因包括：遗漏根管、清创不彻底以及C形解剖结构的充填密封效果不佳。成功的再治疗需借助先进的诊断工具（如锥形束计算机断层扫描）、牙科手术显微镜提升术野可视性，并采用专用的根管探查与消毒技术。
图1
初始状态可见永久性修复体质量欠佳、充填不完善且欠填，伴根尖区透射影。
图2
彻底去除原有充填物并完成根管清理后，根管充填试尖的影像学表现如图所示。
图3
显微镜下可见C形根管的形态走行。
图4
充填后即刻显微镜下影像，可见C形根管的充填形态。
图5
根管充填完成，可见侧支根管显影。
图6
A. 术前影像
B. 术后1年随访影像
对于伴根尖区透射影的下颌第二磨牙C形根管再治疗，需通过锥形束计算机断层扫描明确诊断，并配合放大设备及超声器械开展操作。
采用次氯酸钠冲洗联合氢氧化钙封药的强效消毒方案，可提高根尖周组织的愈合概率。热塑牙胶充填或生物陶瓷封闭剂等充填技术，有助于实现根管的三维密闭充填。
即使是解剖结构高度复杂的C形根管病例，也可通过成功的再治疗保留患牙并恢复其功能，治疗后需对患者进行定期随访。
参考文献
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