第五期：固定平台单髁假体位置（SIGMA:registered: HP KNEE)
固定平台UKA胫骨假体位置
1、与滑动平台UKA胫骨假体位置基本一致，只是截骨厚度多2-3mm；
2、在AP位片，垂直锯切应该刚好在内侧棘顶点或者在顶点内侧1-2mm ，内翻0±3° ；
3、骨/假体界面应显示完整的薄骨水泥层和数mm的骨水泥渗透透光线；
4、在侧位片，假体后缘应达到后侧皮质，但不应悬挂，内侧UKA后倾7°左右，外侧UKA后倾5°左右。
固定平台UKA股骨假体位置
1、与滑动平台UKA股骨假体位置的主要区别在于假体的后倾角度不一样，且与假体类别有关；
2、股骨远端和股骨后髁截骨均分别与胫骨截骨面平行，在AP位片显示股骨远端假体无明显内翻或者外翻，± 5°内翻/外翻可以接受；股骨后髁假体无内旋或外旋；
3、在侧位片，股骨远端截骨与股骨长轴垂直，股骨后髁截骨与股骨长轴后倾15°，固定栓相对于股骨长轴屈曲20°。
一、内侧SIGMA:registered: HP KNEE假体位置
标准胫骨假体位置
AP位胫骨与股骨假体位置：水平截骨与胫骨轴线垂直，无明显内外翻，内侧缘与胫骨平台内侧缘齐平; 股骨假体中线与胫骨假体中线一致。
标准胫骨假体位置（KA）
AP位胫骨与股骨假体位置：水平截骨与胫骨轴线 3°内翻截骨，内侧缘与胫骨平台内侧缘齐平; 股骨假体中轴线与胫骨假体垂直，股骨假体中线与胫骨假体中线一致。
标准股骨假体位置
侧位胫骨与股骨假体位置：胫骨假体后倾7°，前后缘齐平；股骨远端截骨面与股骨长轴垂直，股骨后髁假体后倾15°，完整包容股骨后髁。
胫骨假体厚度合适
胫骨垫片厚度合适：术前内翻畸形基本矫正，残留2-3°内翻。
胫骨假体内翻
AP位胫骨与股骨假体位置：胫骨假体内翻10°，股骨假体中轴线与胫骨假体垂直。
胫骨假体后倾角大
侧位胫骨假体位置：胫骨假体后倾11°，前后缘齐平。
胫骨假体前倾
侧位胫骨假体位置：胫骨假体前倾5°，前后缘齐平。
股骨假体后倾不足
侧位股骨假体位置：股骨假体后倾5°，后髁包容不足。
二、外侧SIGMA:registered: HP KNEE假体位置
标准胫骨假体位置
AP位胫骨与股骨假体位置：胫股角10°，轻度膝外翻；水平截骨轻度外翻，外侧缘与胫骨平台外侧缘齐平; 股骨假体中轴线与胫骨假体垂直，股骨假体中心与胫骨假体中心一致。
侧位片胫骨与股骨假体位置：胫骨假体后倾7°，前后缘齐平；股骨假体后倾15°；股骨远端截骨面与股骨髓腔中心线垂直，完整包容股骨后髁。
外侧间隙过分填塞（膝内翻）
AP位胫骨与股骨假体位置：胫股角-2°，膝内翻；屈曲间隙过份填塞，关节线上移，股骨假体外翻。
股骨假体过屈（皮质损伤）
侧位股骨假体位置：股骨远端后倾15°截骨，导致后髁115°截骨，后侧皮质损伤。
股骨假体过伸
侧位股骨假体位置：股骨远端前倾10°截骨，导致股骨股骨后髁截骨与股骨髓腔中心轴平行，股骨假体过伸。
股骨后髁过截
外侧股骨髁坏死伴发育不良。
股骨假体过屈
外侧单髁术后股骨后髁过截，股骨假体过屈（45°）。
三、胫骨假体下沉翻修
外侧间室OA行LUKA，术后外伤导致胫骨假体塌陷
胫骨假体翻修术（保留股骨假体）
四、胫骨假体过度前倾翻修
LUKA术后胫骨假体过度前倾导致膝关节伸直受限
LUKA术后半年 (20251126)
保留股骨假体胫骨侧翻修
翻修术后 (20251201)
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作者介绍
涂意辉 教授
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博士，主任医师，博士生导师;
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同济大学杨浦医院首席专家;
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中国医师协会骨科医师分会第六届委员会 全国委员;
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中国医师协会骨科医师分会保膝学组副组长;
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中国老年保健协会骨关节保护与健康分会副会长;
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中国研究型医院学会膝关节部分置换研究学组副组长;
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中国研究型医院学会膝关节保护与矫形学组委员;
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上海市中西医结合学会关节病专业委员会常务委员;
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上海市医师协会骨科分会关节委员会委员;
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上海市医师协会运动医学医师分会委员;
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中国康复医学会骨与关节委员会常务委员。
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英国牛津大学Nuffield 骨科中心 fellow;
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《中国伤残杂志》执行副主编；
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《生物骨科材料临床研究杂志》编委；
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