肩锁关节脱位是临床常见的肩部损伤，常见于直接暴力。Rockwood III度及以上的肩锁关节脱位，由于喙锁韧带与肩锁韧带的完全断裂，脱位复位与维持困难，通常建议手术治疗。在内固定方式上，尽管Tightrope、袢钢板及韧带重建等新技术不断涌现，但锁骨远端钩钢板基于其稳定的固定、确切的疗效，目前仍是内固定治疗肩锁关节脱位的金标准。
▲ 图示肩锁关节脱位，及钩钢板固定后的影像。（图源：10.1055/a-0946-2886）
钩钢板对肩锁关节脱位的固定，完全依靠于钩对肩峰的压力。研究表明，42-45%的钩钢板固定肩锁关节脱位病例会出现肩峰下骨溶解，钩与肩峰的匹配不良、II/III型肩峰或过度活动会增加骨溶解的发生率。
▲ 图示肩锁下骨溶解影像。（图源：10.1016/j.jse.2024.09.027）
肩峰下骨溶解导致的肩部慢性疼痛，肩关节外展受限，是钩钢板固定后内植物取出甚至内植物失效的最主要原因。为了在医源上尽可能避免肩峰下骨溶解，对钩钢板的最佳放置位置研究，应运而生。
钩钢板的位置问题，主要存在两方面。一是钩钢板相对于肩峰的距离，即放置于偏内侧或偏外侧。二是钩钢板的肩峰下钩，相对于肩峰的角度问题。
▲ 图示肩峰下钩不同角度放置时的位置。（图源：10.1007/s00590-024-03981-z，下同）
国外学者对上述两个问题进行了研究。首先，定义钩钢板的角度为：锁骨钩的轴线，与垂直于肩峰宽度面的直线的夹角。
实际研究中，在内侧/外侧方式上，锁骨钩覆盖50%的肩峰宽度称为外侧组，表明锁骨钩已尽可能偏外侧放置，在外侧组上将钩钢板放置于-10°、0°、+10°、+20°、+30°位置，往后为正，往前为负；锁骨钩覆盖25%肩峰宽度称为内测组，在内侧组上将钩钢板放置于-10°、0°、+10°。
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内侧组：4.38mm（+10°）~5.71mm（0°）；
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外侧组：最短5.42mm（+30°），最长8.85mm（0°）。
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内侧组：2.97mm（-10°）~3.17 mm（0°）；
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外侧组：最窄3.14mm（-10°），最宽 3.91 mm（0°）。
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内侧组：匹配度10%~70%；-10°时最低，0°时最高；
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外侧组：匹配度55%~100%；-10°时最低，0°与+10°达 100%，+20°为 90%，+30°为75%。
钩钢板偏外侧置入，0°置入角度可最大化接触面积，降低应力集中，减少钩钢板固定并发症。
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