腰5骶1椎间孔由于外侧有髂骨阻挡，需要斜向穿刺，即由后向前，由头向尾，由外向内，从髂嵴头侧斜向穿刺。传统C臂X线透视需要多次透视，反复调整位置，射线伤害大。但超声引导下斜向穿刺对解剖提出一定要求。
我们通过“五步法”实现L5-S1椎间孔斜短轴平面内穿刺，实现避开髂嵴成功穿刺，下面上干货。
一、体位：俯卧位，腹部垫高（非常重要，减小腰椎前凸角，方便定位）
二、五步法
1.腰椎长轴关节突平面（马头征）：注意最后一个马头是骶1，因此找到最后两个马头。
2.腰椎长轴横突平面（三叉戟征）：向外移动，找到腰5横突。
3.腰椎短轴横突平面（腰5横突）：旋转探头与腰椎长轴垂直，找到腰5横突与上关节突位置。
4.腰椎短轴腰5椎板平面（巫师征）：向尾端移动，找到腰5椎板平面，椎间孔位于椎板高回声影下方，外侧可见髂嵴。（橙色箭头为腰5椎板，蓝色箭头为髂嵴，绿色箭头为椎间孔所在“沟壑”）。
5.腰椎斜短轴平面：探头内侧固定，外侧旋转约45度左右，直至髂嵴消失，注意内侧腰5椎板高回声影开始显现，椎板下方即腰5骶1椎间孔（黄色为穿刺靶点，绿色为针道）。
术后C臂验证，位置位于右侧腰5骶1椎间孔，椎间盘后方，穿刺抵达靶点时患者出现下肢放射痛直至足背，注入药物。
注意事项：
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