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4种捆扎方法，固定THA假体周围大转子骨折

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2026

07.29

06:10:00

作者

骨科青年

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全髋关节置换术是目前终末期骨关节炎、股骨头坏死的主要治疗方法，随着THA数量的增多，各种相关并发症也不可避免。假体周围骨折，无论是初次全髋置换或翻修，均易发生，最常见为单纯股骨大转子骨折。

4种捆扎方法，固定THA假体周围大转子骨折

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图源：10.5435/JAAOS-D-23-00560

对该骨折的处理，钢板、钢丝捆扎、螺钉等系统，均在临床广泛使用，疗效不一。本期分享国外最新研究，针对大转子骨折合并不同类型的小转子骨折，采用4种不同的线缆捆扎方法，取得良好效果，分享如下（原始文献见骨科青年群）：

一、单纯大转子骨折，小转子无骨折

使用专用环扎穿线器械，将线缆环绕股骨近端1/3、小转子下方区域，小转子作为整个固定结构的锚定点。线缆两端于大转子外侧交叉；带锁扣的短线端刻意留短，长线端环绕大转子后与短线端对接锁紧。

定位大转子上臀中肌止点，分离臀中肌扇形肌腱；采用穿线器，将线缆长线端自外侧向内侧环绕臀中肌，穿过臀中肌与大转子尖之间的间隙。环套完成后，线缆两端对接，于大转子前外侧逐步拉紧，直至骨折块固定稳定。

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注意：收紧线缆时禁止使用器械提供高拉力，过大张力易造成大转子劈裂、臀中肌止点撕脱。

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二、大/小转子均骨折，小转子可复位

先采用小转子吊索固定技术完成小转子重建，再实施上述8字形固定，总计使用两根高分子线缆：

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小转子吊索技术理论上和韩国学者的“糖果样”捆扎技术类似，均通过两根线分别捆扎小转子远近端固定：

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图源：10.1016/j.jor.2022.08.013

三、大/小转子均骨折，小转子无法重建（方案1）

因骨溶解、粉碎性骨折、既往转子间骨折内固定失败后近端移位，造成小转子完全缺损，可采用两种8字形构建方案，方案1为：

第一根线缆环绕股骨近端骨干骨质最完整区域；收紧第一根线缆前，第二根线缆以吊索形式侧向套在第一根线缆外侧；先拉紧第一根线缆作为锚定结构，再将第二根线缆环绕大转子区域，完成标准8字形构型，共使用两根线缆：

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四、大/小转子均骨折，小转子无法重建（方案2）

于股骨近端骨干外侧皮质钻3.5mm骨孔，线缆穿过骨孔后，构建前述经典8字形固定构型：

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