粗隆间骨折大家都常用髓内钉进行治疗，治疗中恢复解剖结构的旋转是十分重要的。我们一般传统牵引复位，牵引通常是首先外展外旋，牵引之后内收内旋，但是有的时候旋转的复位并不理想！

 

到底旋转应该怎么复位呢？主要是通过正位和侧位进行内外侧和前后侧皮质进行观察。

一个标准的侧位，主要需要看三条线：一个前侧皮质是否连续，轴线是否在股骨头中心，后侧皮质是否连续。

正位也同样如此

该讲者发现，有的时候极度内旋的时候反而复位不好，有的时候外旋的时候反而复位较好。

针对这一个问题，该讲者进行了系列研究。作者分别收集了一组粗隆间骨折的病例，按照AO分型进行了分类，然后再术中进行足的内外选、中立、与透视的对照对比，当复位最好的时候记录足内旋、中立、还是外旋。

讲者一共收集了的病例数如下图分别分为A1.2，A1.3 A2.2 A2.3，以及相关的数量如下：

根据他的复位结果发现，并不是全部都是内旋足才能复位旋转，有的是中立足，有的是外旋足。

而且，简单的骨折内旋复位的比较多，3部分骨折，有的内旋足，有的中立足。而4部分骨折，有的中立足，有的外旋足反而复位更好。

结论：大约50%的股骨近端骨折最好的复位是在足外旋的情况下，越不稳定、骨折块数量越多、越要外旋复位！

作者还举出了一本经典的骨科书籍，其中写道我们一般认为粗隆间骨折都需要内旋复位，然而大约有一半骨折却需要外旋复位。

所以，当你内旋复位感觉不好的时候，试一试外旋复位吧！