椎弓根钉置入是脊柱外科基本功。胸椎进针点的头尾侧一般选择横突中上1/3或者横突上缘。内外侧选择关节突关节外缘。

文章提出一个新的内外侧进针点定位法，称为“椎板腹侧和上关节突法”。即内外侧进针点选择在胸椎上关节突(SAF)中线偏外2-3mm。

但这个定位方法因为解剖变异的关系，会有0.43%的几率进入椎管。

胸椎椎板腹侧皮质较为坚厚，椎弓根开路锥会顺势挤入椎弓根，做出位置良好的钉道。

文章提到头尾侧进针点选择Lenke等人在2004年提出的方法（亲测好用）：

T7，8，9  横突上缘与关节突关节交界。

T1，2，3、12  横突中点（T12选择马鞍凹陷中点）。

T6，10  横突中上1/3再偏上些。

T4，5，11  横突中上1/3（横突嵴上,T11有时也有马鞍状结构）。

本人常用方法头尾侧进针点选择：除了T7/8/9选择横突上缘，其他椎体都是在横突嵴上，T11/12有马鞍结构就直接从马鞍凹陷处进针。