本文为【桡骨远端骨折的治疗策略】课堂笔记的第二篇，后续内容我们将持续更新，大家要随时关注哦！
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掌侧钢板的适应症：
过度背伸的掌侧骨折块/失去掌侧支持
桡腕关节的重建
Colles 骨折
Smith和 反Barton骨折
背侧钢板的适应症：
背尺侧骨折块移位
桡腕关节重建
合并舟状骨骨折/腕部韧带撕裂
早期纠正性截骨（Colles骨折）
掌、背侧联合入路的适应症
过度背伸的掌侧骨折块/失去掌侧支持
合并关节面塌陷的骨折块
或合并背尺侧骨折块
或合并腕部韧带撕裂
跨关节外固定支架术曾是一种流行的、微创的治疗手段，效果优于石膏外固定
跨关节外固定支架
过度依赖韧带复位（ligamentotaxis），无法复位关节面和背侧骨折块
韧带自身的弹性回缩效应，使固定后期骨折复位丢失
过度牵引常导致腕关节和手指僵硬
并发症率较高，钉道感染、患者耐受性差
跨关节外固定支架
轴向牵引力在一定范围内对临床结果起到积极作用
过度牵引（桡腕关节和掌骨间关节间隙出现非对称性增宽）可能加重局部软组织结构损伤，损害手内在肌功能，导致腕关节和手指僵硬
过度掌屈对背侧骨折块复位无效，而可导致腕部血供障碍
尽量置入克氏针或撬拨的方法复位骨折，将腕关节固定于功能位
非跨关节外固定支架的优缺点：
患者腕部ROM、握力及腕部对线均明显优于跨关节支架
技术难度大，不适合骨质疏松和关节面严重粉碎的患者
CPX非跨关节外固定支架：
微创（1.6mm 克氏针 Vs 2.5-4mmhalf-pin）
位于侧方，入路简单，避免损伤背侧肌腱
多平面固定
结构刚度高，与掌侧锁定钢板相当
对 B2.2 B3.3型骨折固定效果不确定，病例较少；适用于关节外骨折和容易闭合复位的关节内骨折
本文是根据王秋根教授桡骨远端骨折的治疗策略课程内容整理而成，有删节，为课程内容的一部分。观看完整视频可下载好医术APP，在VIP课程里点播观看。
