上次我们学习了上肢篇，今天到了下肢篇。

下肢与上肢相比，下肢是负重的，有的骨折，虽然骨折了但是仍然可以走

如果不加注意，移位之后的陈旧骨折你降付出更大的代价

骨盆骨折--骶骨区的骨折

骨盆骨折--不完全的耻骨支和坐骨支骨折

骨盆的髂骨是一个很大的扁平骨，他是最容易发生不完全骨折的部位；可能发生的具体部位有以下几个红线的地方，需要引起医生的注意。

不完全的骨折可能有一些疼痛，但仍然可以行走，老年患者疼痛定位模糊更难以排查，需要做进一步诊断放置漏诊。

外展勘插型骨折患者仍然可以负重行走，甚至没有任何疼痛。但后期容易出现骨折再移位风险，需要注意。

股骨颈应力骨折

常出现在运动员和长跑者中，由于大量的运动量导致的应力骨折。

X片可能完全看不出来，但是可能有进行性的疼痛；进一步的MRI可以看到改变。

股骨头骺滑脱，常出现在发育中的儿童

肥胖的儿童、常常的主诉为髋或膝的疼痛，一般没有受伤病史，十分容易漏诊，后果十分严重。

（图左侧为滑脱侧）

粗隆下的非典型骨折

常有抗骨质疏松药物治疗病史，做MRI可发现。

轻度的塌陷可能只有1mm，做CT后可以看到密度增高影。

由于这种损伤在踝关节没有任何骨折，常常容易漏诊，但当你检查腓骨近端时才会发现骨折，该损伤需要手术治疗。

距骨颈骨折的平片很难看到距骨颈的骨折，需要进一步的CT检查。该骨折需要手术治疗，漏诊之后容易出现骨折再移位。

距骨后突骨折

跟骨前突骨折

该损伤很容易漏诊，主要是Lisfrac韧带的损伤，左侧为正常位，右侧间隙增宽

。需要进一步CT或者MRI的检查，该损伤需要手术治疗，漏诊后果严重。

关节周围由于韧带牵拉导致的撕脱骨折

踝关节的 chaputer结节、wagstaffe结节、volkman结节撕脱骨折等

下肢的骨折 相比上肢的骨折来说更加隐秘，漏诊的结果更加严重，需要进行谨慎的处理。

牢记病史、查体、检查、随诊四大法宝，关节周围尽量做CT检查。不要漏诊误诊是医生的天职。

快快转发让更多的同行注意到这些危险的骨折。