距骨骨软骨损伤是导致踝关节深在疼痛的常见病因，通常借助MRI能很好的诊断。根据Hepple的MRI分期，一般将其分为5期，其中第5期即距骨囊肿阶段，治疗挑战。对于早期或缺损面积较小的病例，常规建议行关节镜清理、微骨折。对于缺损面积较大、距骨囊肿的病例，建议行自体骨软骨移植、同种异体骨软骨移植、松质骨移植、髂骨块移植、关节融合术。根据病灶的位置以及病灶大小（移植骨块的大小）来判断是否可通过踝的跖屈/背伸来进行病灶清除+骨块移植。否则需进行内踝截骨来完成手术。具体的截骨方式请参考我科张宁医师的课件。

本文来源：山东足踝

本文作者：张宁