高血压的危害众所周知，但高血压控制不良可能与牙周炎有关？听起来像是风马牛不相及，但却是事实。近日，《高血压》（Hypertension）杂志发表的一项美国回顾性分析显示，校正多种危险因素后，牙周炎可能对高血压治疗产生不利影响，且牙周炎越严重，血压控制效果越差。
高血压合并牙周炎者，血压控制不良风险提高20%
研究数据来自2009~2014年美国国民健康与营养调查（NHANES）数据库，询问11753例受试者是否正在服用高血压处方药物，并最终纳入3626例接受高血压治疗、年龄≥30岁的受试者。
基线特征显示，47.8%的受试者无牙周炎，37.8%患有中度牙周炎，11.5%、2.9%分别患有重度和轻度牙周炎。与轻度牙周炎患者相比，中重度牙周炎患者往往年龄更大，男性居多，收入和受教育程度较低，吸烟者较多。
研究发现，接受高血压治疗的这部分患者，与无牙周炎者相比，患有牙周炎的患者收缩压水平高2.3 mmHg（133.43 mmHg vs. 131.17 mmHg，P<0.001），校正多种因素后，这一数值升高至3 mmHg（P<0.001，如图1）。
图1
在不考虑C反应蛋白这一因素的情况下，与无牙周炎者相比，患有牙周炎的患者，其高血压治疗失败的风险升高20%（OR 1.2，95%CI 1.03~1.39）。
此外，对未接受高血压治疗的患者进行分析发现，无牙周炎的这部分患者，其平均血压水平与接受治疗但患有牙周炎者的平均血压水平相似，无显著差异（P=0.669）。
关注口腔，了解口腔卫生对心血管健康的重要性
上述结果提示，牙周炎可能对高血压治疗的疗效产生不利影响。患有牙周炎的高血压患者，其高血压治疗效果不如单纯高血压患者，且牙周炎的严重程度似乎影响高血压治疗失败的几率。
研究者指出，考虑到患者经常需要至少一种药物来达到控制血压的目的，故该研究结果具有重要的临床意义。药物治疗除成本因素外，治疗依从性也较低。因此，包括生活方式干预和补充疗法在内的综合管理策略，可能对高血压患者管理有潜在益处。
研究提示，临床医师应密切关注高血压患者的口腔健康，并在发现患病后及时敦促患者接受口腔疾病的治疗；同时，牙科医生也应充分意识到，口腔卫生对包括心血管健康在内的整体健康的重要性。
本文来源：心在线
