手术区消毒、铺巾是针对手术切口及其周围皮肤所采取的一项消毒、隔离措施，能够有效防止病原微生物进入手术创面，从而降低术后感染机率；在骨科手术中消毒铺巾的操作方法及注意事项有哪些呢？今天早读就为大家详细讲解，值得大家学习分享！
一
皮肤消毒
术前皮肤准备
皮肤消毒方法
各部位手术皮肤消毒范围
消毒注意事项
术前皮肤准备
通常在术前短暂时间内或术前1天剔净手术区毛发，用清水清洗手术部位(乙醇擦拭）
皮肤消毒方法
碘伏消毒法：
用纱布浸透0.5%碘伏，擦拭手术区皮肤2次，待干，再用干纱布将皮肤上的碘伏泡沫擦干净，切皮前再用75%酒精纱布擦拭1次
各部位手术皮肤消毒范围
消毒注意事项
1.皮肤消毒范围应大于手术区范围，包括切口四周15-20cm的区域
2.消毒皮肤时应从切口处开始。再逐步扩展到所需消毒范围，应避免无目的的来回擦拭。已接触边缘的消毒纱布，不应再返回到中央涂擦。
3.感染部位消毒时，则由外周向中央进行。
4.进行皮肤消毒时，注意自己的手不可与病人的皮肤碰撞，消毒完毕后，应再次消毒双手，确保无菌
5.腰椎部位消毒时，消毒擦拭方向是从头部向臀部
6.靠近会阴部的手术，消毒时应注意保护会阴部
7.上肢手术，可托肘部或上臂，也可手提手指。先将手、前臂和上臂皮肤消毒，然后由助手用无菌布单托起未消毒部位，再将皮肤消毒
8.下肢手术，可托起足部或绷带将踝部悬挂在输液架上或者放在腿托架上，足、小腿、大腿皮肤消毒后然后由助手用无菌单托起未消毒部位，再皮肤消毒
二
铺无菌手术巾
上肢手术铺单法
下肢手术铺单
脊椎后路手术铺单
三
上肢手术铺单法
手和腕部手术
病人仰卧，患侧上肢外展置于手术台旁小桌上，一人握住上臂抬高前臂和手，皮肤消毒后铺单
1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上，自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身
2.由术者（已穿好手术衣戴好手套）用一只手（垫上对折的治疗巾）握住患肢的腕部，用治疗巾包绕患肢2-3周，用钳子固定
3.手术部位上缘斜铺一中单，遮盖头架、上身，在肘部用该单子一侧边包绕前臂，用钳子固定
4.贴手术粘巾，套铺大孔被，暴露手术部位，收紧大孔被洞口，钳子固定
前臂手术
1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上，自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身
2.用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂和止血带）用钳子固定
3.手术者和助手同时提起对折中单的四角，接住助手放下的患肢，置于小桌上，包裹手和腕部，用绷带包扎。
4.手术部位上缘横铺中单，遮盖头架、上身、下身，在上臂中使用该单一侧包绕上臂，钳子固定
5.贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
上臂前外侧手术
1.病人仰卧，由助手自手腕部抬起并外展患肢，先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上，自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身
2.将一治疗巾自腋窝内侧经腋窝外侧壁、上壁后横铺在胸侧壁，然后将一治疗巾横铺在肩上部，用钳子固定
3.术者和助手同时提起双层中单四角，拖住另一助手放下的前臂和手，包裹好，再用绷带包扎。
4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
肩前侧手术
1.病人仰卧，头颈转向健侧。在患侧肩胛下垫一软枕，使患者肩胛高于手术台面。助手站在病人健侧，一手提起患侧上肢，另一手托起患侧下胸壁后外侧，使躯干和肩离开手术台面，在肩后部和背外侧纵行铺一双层中单
2.在肩关节后侧至腋窝后缘铺第1块治疗巾
3.然后使病人仰卧，保持肩外展上举位，自腋窝后经腋窝至胸前铺第2块治疗巾，自腋窝至锁骨铺第3块治疗巾，自锁骨至肩峰后下部横铺第4块治疗巾，钳子固定
4.将中单自锁骨向手术台尾端展开，铺盖胸腹部及下身。术者包裹上肢用绷带包扎放于病人胸腹部前外侧。
5.贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。
四
下肢手术铺单法
脚和踝部手术
1.在患肢后侧铺双侧中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部
2.术者用手（垫上对折的治疗巾）拖住助手放下的患肢，继续抬高
3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定，放下患肢。再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺中单，下缘钳子固定
4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。
小腿前侧手术
1.在大腿后侧铺一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部。治疗巾包绕膝上部，钳子固定。
2.术者提起中单四角，拖住助手放下的下肢，放在手术台上。
3.自膝上部向头部铺双层中单，中单下缘环绕膝上部，钳子固定。
4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
髋关节前外侧
1.病人仰卧，在患髋后方垫一沙袋，使髋部高于手术台面
2.患侧髋下垫一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部，中单上缘自大腿根部拉向上、中部和对策，遮盖会阴前面
3.沿臀下铺第1块治疗巾，自大腿根部内侧经会阴铺第2块治疗巾，自髂前上棘至臀后铺第3块治疗巾，自臀后外侧至髂骨后铺第4块治疗巾。钳子固定四角
4.术者用中单，拖住助手放下的下肢，放于手术台上，自脚至大腿中段进行包裹，绷带包扎
5.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
五
脊柱后路手术铺单法
1.在躯干两侧各铺一双层中单，在预定切口的上、下端分别横铺一这边的治疗巾，再在距棘突纵线左右两侧各5-6cm处，各纵行铺治疗巾，自切口上、下方铺双层中单，手术巾固定
2.铺大孔被展开遮盖上下部
本文为好医术原创整理，未经授权禁止转载！
如果你想把你的临床诊断，治疗经验，与更多的骨科同道交流分享，让更多的人看见你，更多的人获益，欢迎投稿给我们！医无止境，我们的每一份付出都会以另一种方式被这个世界铭记。投稿邮箱：sherry.hu@haoyishu.org
