对下颈椎损伤进行一个描述性分类：

##/NSI/XTM 

椎体、附件各为一柱，每柱的损伤情况分别用ABCD的一个字母表示。

A 无损伤（Absent injury ）

B 硬的，骨性损伤 （Bony lesion）

C 骨与软组织，联合损伤（Combine ）

D 软的，间盘/韧带损伤（Disc）

辅助记忆：无印良软（无，硬，联，软）

再加上神经功能（Neurological deficit），椎管侵占（Stenosis），稳定情况(Instability)。还有影像资料X片、CT、MRI。

N0 无神经损伤

N1 不完全损伤

N2 完全损伤

S0 椎管内脑脊液前后间隙通畅

S1 不完全通畅

S2 前后间隙完全阻塞

I0 无不稳

I1 移位＜3.5mm 或成角＜11°

I2 移位＞3.5mm 或成角＞11°

C5/6 脱位，AO C型。无神经损伤 N0。从X片观察 X，椎体移位无骨折 ，提示间盘损伤D，棘突附件无骨折，间隙增宽提示韧带损伤 D，单纯脱位成角明显 I2。SLCS 5分。分型为D D/N0S0I2/X。

颈椎脱位不全瘫。CT/MR显示损伤段脑脊液前后间隙全阻塞，间盘破碎脱出。SLIC 9分。D＋D/N1S2I2/TM。+ 表示有椎间盘破碎脱出，－没有。只有通过核磁判断。

颈椎骨折脱位并全瘫(N2)。X片及MR(XM)提示椎体前后柱均骨折，伴有间盘韧带复合体损伤，椎间盘无脱出 (C-C)。脑脊液前后间隙全阻塞 (S2)。成角明显(I2)。SLIC 8分。C－C/N2S2I2/XM。

无骨折脱位型脊髓损伤，中央综合征。MR提示颈椎管狭窄明显，脊髓高信号，无不稳。SLIC 4分。A－A/N1S2I0/XM。

PS：这个病例MR显示椎前高信号，初步预判C5/6间盘有问题，我觉得不应是A，而是D。

在治疗策略指导方面，仍以神经症状、稳定性为主。

这个分型看起来有些复杂，其实还算好记。

作者介绍：

王景

医学博士，副主任医师

医学博士，副主任医师。兰州大学第二医院，脊柱外科。

中华预防医学会骨与关节病防控委员会青年委员。中国医药教育协会骨质疾病专委会常委。中国医学救援协会运动伤害分会理事。甘肃省医师协会脊柱外科委员、整合医学委员会骨与创伤委员。甘肃省医学会骨科专业青年委员。中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军。兰州大学第二医院优秀医生。

近年来第一作者发表SCI论文3篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项

个人公众号：景椎