手术室环境温度和骨水泥温度对骨水泥的工作时间和凝固时间影响很大，温度越低，固化速度越慢；反之，温度越高，固化速度越快。

以23℃为例，物料状态的变化见下表：

➤ 1、本产品中液体严禁静脉注射。

➤ 2、粉体包装袋和液体安瓿破损禁止使用。

➤ 3、产品出厂已经灭菌，一旦打开包装，必须一次全部使用或丢弃，不能再次使用。粉体和液体不能再次灭菌使用。

➤ 4、使用时，以一袋粉体配一安瓿液体的比例使用，严禁改动。

➤ 5、骨水泥液体组分是具有刺激性的易燃液体，对呼吸道、皮肤、眼睛等有刺激作用，在调制和使用时，手术室应通风。

➤ 6、骨水泥必须在牙膏期和X光监控下进行注射使用，过早注射容易引起骨水泥渗漏和并发症。

➤ 7、产品应在25℃以下避光贮存。

➤ 8、产品的有效期为自灭菌日期起两年，请在有效期内使用。

➤ 9、初次使用骨水泥的医生应对它的性质、特点、使用方法及注意事项作仔细了解，应在离体骨中进行一定的训练。

四代骨水泥技术详解

第一代骨水泥技术中

使用骨水泥套件（图1）通过手工搅拌和指压填充（图2），对骨髓腔的冲洗和吸引处理不够重视，致使骨水泥空隙率较高，并且用手维持假体柄的中立位，骨水泥在其周围充填厚度不均，骨床填充效果差，并且假体柄外形（棱角尖锐）对骨水泥有切割。

图1

图2

第二代骨水泥技术中

骨水泥手工搅拌后，使用脉冲冲洗骨髓腔，清除髓腔内骨屑、脂肪油脂，使得骨床填充效果较好；骨水泥倒在骨水泥枪管内，自髓腔深部逐步后退填充骨水泥，使骨水泥填充分布均匀；髓腔远端使用髓腔塞（又称远端塞），以利加压，降低骨水泥空隙率；假体置入后保持加压至骨水泥骨化为止。如图3、图4、图5所示。

图3 图4 图5

第三代骨水泥技术中

使用离心/真空搅拌骨水泥技术，减少搅拌过程中气泡的混入，使聚合体内更少空炮，降低骨水泥空隙率；使用股骨假体柄中位技术（中置器）使骨水泥填充分布均匀，有利于应力经骨水泥传递到骨质。如图6、图7所示。

图6

图7

第四代骨水泥技术中

在第三代骨水泥技术基础上，增加了骨水泥加压技术（图8），对抗血液的回流，降低骨水泥空隙率，提高骨水泥与松质骨的咬合力。如髋臼骨水泥加压器、胫骨骨水泥加压封闭器与护圈。

图8

综上所述，正确的骨水泥技术可以获得（1）完整的骨水泥套；（2）3-4mm理想的骨水泥填充层。（具体解释如下所述）

骨水泥套

可以达到长期存活的理想的骨水泥层是什么样的呢？随着骨水泥成分的改变，骨水泥填充最薄处不小于1.5mm（欧美最薄处不少于2mm）。加上骨水泥与松质骨咬合为1.5-2mm，得到3-4mm理想的骨水泥填充层，如图9所示。不完全或是薄的骨水泥套能导致早期的失败，解释如下图10所示。

图9

图10

手术中通过锉会使骨质遭到破坏，除骨髓腔外，松质骨空隙中也充填有血液、骨碎屑、脂肪油脂类杂质，影响骨水泥的空隙率和骨床的填充效果，从而使得骨水泥假体固定松动，使得骨水泥与假体间磨损，产生碎屑，进而造成骨溶解，松动加剧，如此恶性循环下去导致假体固定失败。所以，正确的骨水泥技术要考虑骨水泥的空隙率、骨床填充效果、骨水泥填充分布，才能避免假体固定的失败。