股骨头坏死可见于各个年龄段，原因在于“各种原因”导致的股骨头供血不足。
股骨头血供出生后来源充足，很少发生股骨头坏死。
3天大的男尸股骨头血供
图片来源：Chung SM: The arterial supply of the developing proximal end of the human femur. J Bone Joint Surg Am.1976;58[7]:961-970.
图片来源：Trueta J.The normal vascular anatomy of the human femoral head during growth.J Bone Joint Surg Br.1957:39 [2]:358-394
这种血供充足的状态一直维持到4岁左右。
4岁儿童股骨头骨化核出现，且股骨颈长度快速变长，股骨头的血供发生了很大变化：
图片来源：高士濂.实用解剖图谱·下肢[M].第二版.上海:上海科学技术出版社,2004年
1.旋股外侧动脉发出的分支仅供应股骨颈，对股骨头的供应越来越力不从心；
2.之前供应股骨头的旋股内外侧动脉发出上、下支持带动脉及股骨干滋养动脉供应；现在仅存上支持带动脉。
3.更为不利的是，儿童活动量大，尤其是肥胖儿童增加，因外伤导致的股骨头血供受损几率增加。
10岁以后，股骨颈骺板逐渐骨化，股骨头血供逐渐增加，这个年龄以后的坏死就少见了。
成人股骨头坏死多见于20~50岁，最常见于长期饮酒（劣质酒居多）、激素的滥用或误用（皮肤病、风湿免疫性疾病<第一名当数红斑狼疮>、慢性鼻炎、间质性肺炎、长期发热用药、青春痘、腰椎间盘突出症、慢性肾炎、号称快速美白的面膜等化妆品）和髋部外伤等；当然，很多股骨头坏死无法判定准确原因。
肥胖增加坏死风险
因年龄、肥胖、高血脂等可能原因造成的骨坏死，尤其是50岁以上的老年股骨头坏死病人也越来越多。
甚至，十余年前曾经大量应用激素的患者，原发病早已成为过去，之后没有明确的激素应用的人群，十年甚至更长时间发生了坏死，其原因留给我们更多的思考。
激素滥用、误用现状堪忧
化妆品行业也是危险区之一：
这些“速效、美白”化妆品系列共同的特点是：见效快、效果好、价格廉，多通过网络销售或农村销售以逃避监管。
以上截图来自国家药品监督管理局，网址：http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL1169/165942.html
总之，在股骨头坏死面前，不分老幼，不论男女，人人平等......
前段时间某次门诊，一位股骨头坏死病人就诊，关节间隙已经很狭窄，基本可以考虑换关节了，病人却从没有感到经典的“腹股沟疼痛”，反倒是近5年来，间断性腰痛，治疗没什么效果，医生也没想到股骨头会坏，咋就成了悬疑大片......
笔者告诉他，其实股骨头坏死完全可以早期发现、早期诊断，一是要找专科医生进行详细的体格检查，二是完善必要的检查，千万别省检查费，大不了腰椎、双髋都做个核磁，没病就当体检，少喝几次酒就把钱省出来了！
偏偏很多人想不明白这道理！
【以案说法】
看一下两位花季少女的治病之路：
病例1：
左侧股骨头坏死、塌陷，关节面节裂
等着换关节岂不太悲观？
拄拐、药物、冲击波治疗：
核磁显示骨髓水肿改善
股骨头奇迹般修复，胜利可期
病例2：
双侧坏死、塌陷
拄拐、药物治疗11个月以后：
绿色冲击波治疗，13个月以后：
病情趋于稳定：
股骨头外形轮廓尚好，
骨密度均匀增高，
塌陷已不再是梦魇
比较2017年2月和2019年6月的核磁：
天使战胜魔鬼，为时不远！
开心的两个天使及妈妈
一点心得：
股骨头坏死的关键在于早确诊、早治疗；
“植骨术”是早中期坏死的可靠治法之一；
股骨头塌陷不是放弃保头治疗的理由；
不要轻易低估人体自身强大的修复能力；
关节置换是最后、最后一招杀手锏；
年轻人莫怕，白衣天使与你并肩作战！
本文来源：股骨头坏死不换关节
本文作者：陈献韬
陈献韬
副主任医师
河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）股骨头坏死科副主任；中医骨伤硕士、外科学博士在读，洛阳市优秀青年科技专家，全国名老中医毛天东工作室成员；中国中医药研究促进会骨坏死专业委员会副主任委员、中国冲击波医学专业委员会骨循环与骨坏死专家委员会副主任委员、中国中西医结合学会骨伤科分会骨坏死专家委员会委员、中国中药协会骨伤科药物研究专业委员会委员、中国标准化协会中医药标准化分会理事、中国中西医结合学会骨科微创专业委员会秘书、河南省冲击波医学教育与培训专家委员会副主任委员、河南省中西医结合学会骨科微创专业委员会秘书。专注于股骨头坏死、成人髋关节发育不良等髋关节病的保髋治疗。
