常见于老年人，L4-5节段多见。常伴有腰椎向前滑脱或中央型椎管狭窄，也多见于腰椎前凸过多的患者。

脊柱正中局限性疼痛和压痛，腰椎前屈时减轻，站立负重或后伸时加重。合并腰椎管狭窄，可有间歇性跛行、腰腿痛等不适。

• 相邻棘突相接触，伴棘突肥大、硬化

• 棘突肥大、硬化，关节旁囊肿，棘突应力性骨折。

• 棘突间T1低信号，伴棘突间距缩小，T2高信号，可见棘突韧带囊性变和囊肿形成。

• 非甾体抗炎药。
• 棘突间局部激素注射，棘突间囊肿激素或局麻药注射。
• 外科治疗：棘突间撑开装置（如 Wallis系统, X-STOP）、融合、棘突切除。

病例1：25岁男性，行ALIF+L5-S1经皮椎弓根螺钉固定。a,b: MRI T2像显示椎间滑囊炎（空箭头）和后硬膜外囊肿（白色箭头），导致椎管狭窄。c,d: 术后核MRI显示囊肿缩小。e: 术前腰椎侧位片显示L4和L5棘突硬化、"接吻"（箭头）。f: 手术后L4和L5棘突（箭头）之间的间隙增大。

病例2：80岁男性，行L5-SI PLIF+后路硬膜外囊肿和左侧关节突囊肿切除。