一、踝关节周围韧带的解剖学特点
踝关节外侧副韧带复合体
距腓前韧带:起自外踝前缘,向前下斜行止于距骨颈外侧面,厚2~2.5mm。中立位时距腓前韧带与足的长轴平行,与小腿的长轴垂直。主要作用是限制距骨前移。
跟腓韧带 Calcaneofibular ligament :起自外踝尖,向后下斜行止于跟骨外侧面,位于腓骨长短肌腱的深方。主要作用是限制跟骨内翻。
踝关节内侧副韧带(三角韧带)
下胫腓韧带复合体
下胫腓前韧带由胫骨下端的边缘向下外附着于外踝的前面及附近粗糙骨面上,主要限制腓骨外旋。
下胫腓后韧带则与下胫腓前韧带位置相当,纤维斜行,其下部纤维距胫骨下关节面尚有相当距离,因此使接受距骨的窝加深,恰好容纳距骨的后外侧部分,起到稳定距骨的作用,主要限制腓骨向后移动。
骨间韧带为短而坚实的纤维,实际上是骨间膜的向下延长部,纤维斜行,由内上方向外下方,起到加强胫腓骨的连结作用;
下胫腓横韧带横行于胫骨后面的下缘与外踝内侧面的三角间隙内,是加强的滑膜延长部,呈强韧索状,能防胫腓骨沿距骨上面向前脱位。
二、踝关节周围韧带正常的MRI特征
矢状面能很好地显示距骨、胫骨后肌腱、跟距关节、跟腱、后及中距下关节、距舟关节、距胫关节,及这些关节软骨及关节腔,对显示跟腱的病变也有很大的帮助;
冠状面能清楚地显示出腓距关节、距胫关节、距跟关节以及外踝的结构,特别是胫骨、腓骨与距骨之间的关节面,同时可显示它们之间的韧带腓骨与距骨之间的关节面,同时可显示胫距后韧带和距腓后韧带及胫骨后肌腱;
横轴位能很好地显示出胫腓前韧带、距腓前韧带。
三、踝关节周围韧带异常的MRI特征
四、小结
闫行超
威海卫人民医院骨科
2012年~2015年在吉林大学白求恩第一医院手足外科攻读硕士学位,毕业后一直在威海卫人民医院手足外科工作,2017年参加国家骨科住院医师规范化培训,现在威海市立医院进行规范化培训。