心力衰竭是心脏结构和/或功能的异常改变致心室收缩和/或舒张功能发生障碍，而引起的一组复杂临床综合征。其根据发生的时间与速度，可分为慢性心衰和急性心衰；根据左心室射血分数（LVEF）可分为：

• 射血分数降低的心衰（HFrEF）；

• 射血分数保留的心衰（HFpEF）

• 射血分数中间值的心衰（HFmrEF）。

心衰合并肺部疾病尤其是COPD和哮喘很常见，COPD和哮喘急性发作时常使慢性稳定性心衰转变为急性心衰。

心衰的一些治疗药物可引起或加重肺部症状，如ACEI可引起持续性干咳，β受体阻滞剂有可能加重哮喘者的支气管痉挛症状。心衰合并COPD而无支气管哮喘者，或怀疑有气道高反应者，建议使用选择性β1受体阻滞剂，如比索洛尔、美托洛尔。需注意选择性β1受体阻滞剂随剂量加大，其选择性将会降低，使其不良反应与非选择性药物相似。

心衰合并哮喘者，β受体阻滞剂一般是禁忌。有临床证据表明，选择性β1受体阻滞剂对合并哮喘者是相对安全的。考虑到β受体阻滞剂可明确改善心衰预后，哮喘稳定期者可考虑在密切监护下使用，从小剂量开始，密切观察气道阻塞症状（哮鸣音、气短伴呼气相延长），患者获益大于潜在风险。

另外，口服的糖皮质激素会引起水钠潴留，可能加重心衰，吸入的糖皮质激素相对安全。

冠心病是因冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的常见类型。

肺部疾病如COPD与冠心病密切相关，COPD可能是冠心病的独立危险因素。COPD者患冠心病的风险增加，而冠心病者患COPD的风险也增加。冠心病治疗药物有β受体阻滞剂，而COPD治疗药物有β2受体激动剂，有截然相反的适应证，并可能致β受体阻滞剂的用量不足。

β受体阻滞剂可能诱发支气管痉挛和肺功能恶化。研究表明，选择性的β1受体阻滞剂可能使COPD者获益，甚至降低死亡率，唯一例外的是需长期氧治疗的最严重者。此外，研究证实β受体阻滞剂对肺部的保护作用独立于对心血管系统的保护作用，其对COPD者可能存在心肺双重保护作用。因而选择性β1受体阻滞剂对于COPD者不是禁忌。