中国医生的每一份甲级病历，都满含着患者无助的眼神，绝望！

患者的压力来自于病例，医生的压力来自于病历。

有医生沙龙打油诗为证：

少壮不努力，老大理病历?

春眠不觉晓，病历惹得恼。

举杯邀明月，对影理病历。

七月七日长生殿，夜半无人理病历。

衣带渐宽终不悔，只要理得完病历。

秦时明月汉时关，病历未完人不还。

君问归期未有期，我在病房整病历。

僵卧孤村不自哀，过期病历跳出来。

人生自古谁无死，来生继续理病历。

料得年年断肠处，理病历，倒扣钱。

问君能有几多愁，恰似一堆病历没个头。

停车坐爱枫林晚，我只静静理病历。
忽如一夜春风来，千本万本压心头。

我住长江头，君住长江尾。日日思君不见君，加班理病历。

近日，有一网友微博爆料：

在一家医院的电梯口，一女孩打电话，边哭边骂：“你是个骗子，你根本一点都不爱我”！然后又听到撕心裂肺的一句：“你和我在一起就是为了让我给你写病历！”

对此，有网友调侃：对于医生来说，找个会写病历的比找个会洗衣服的强。

更有不少网友跟帖吐槽：

@cluoluo88:中国医生做假科研的一个重要因素就是把太多时间用来写病历！！！设想做个评分，年龄，性别肝肾功能正常者可少写病历！ 

@不休止的碎碎念：靠，被新系统玩坏了，有病，病历首页同页内编辑，居然不能复制粘贴，同一个地址，一个电话号码，还得手打几次，简直病入膏肓，明明可以几分钟办完的事情，非得弄成半个小时。可以好不夸张的说，中国医生至少有80-90%的时间都花在整病历上了。虽然医患关系那么紧张，的确应该多花时间搞病历，但是大部分时间都拿来整病历，那就真的是病态了，哪有那么多时间好好沟通。被这新系统整的，快原地爆炸了。

@沙小小竹：整病历整到怀疑人生，从来没有试过一个晚上连续整了将近20本病历，为啥中国医生文书工作这么鬼繁重！ 

病历，成了压在临床医生头上的一座无法自拔的五行山。而每年的这个时候，又到了卫健委医政科对各级医院医疗质量进行检查之时。

其中，一个重头戏就是抽查归档病历质量，交由他们组成的专家团逐项核查打分。

这些专家们对自己的同行病历，用最严谨细致苛刻的眼光，利用各种最新指南、引经据典，对被抽到医生的病历指指点点，以显示自己比他们更厉害的样子。

确实，慢慢分析，一一挑剔。这个就好比看悬疑小说，先知道凶手再开始看，自然就觉得凶手那么多破绽，主人公怎么没发现出来？真是愚蠢到了极点。

中国人容易非左即右，要么不认真，要么就认真过度成教条主义者。

中国的病历质量考核制度就是这样的一个例子，越苛刻、详细的要求，就越脱离实际，倒逼医生们疲于应付各种文书与病历检查，甚至造“假”。

其实，这些“病历专家”内心明镜似的清楚，中国医生的病历确实经不起推敲。他们也明白，即使把自己换个位置，放在中国医院门诊3分钟，采集病史、分析病情、给出诊断、制定治疗方案、保证医患双方安全等，在医患比例失调的情况下，他们也不会比其他医生好得更多。

而事实上，一个医生的医德，不仅要对得起病人，还要对得起同行和社会。

梁阿伦医生就曾经痛彻心扉的说过一个令人震惊又无比惋惜的病例：

一个40多岁的女性患者，因反复头晕、心悸就诊于内科，内科诊断“缺铁性贫血”，多次将病人收住入院，多次输过血，长期补铁、纠正贫血等治疗。

最终，患者自己发现腹部有包块告知内科管床医生，请外科会诊后并转入外科，手术探查发现肿瘤直径约10cm，侵犯周围组织，并侵犯到了肝脏。虽然勉强把肿瘤完整切了下来，还切了部分小部分肝脏，但已经属于晚期肿瘤，预后极不乐观。

为什么不早点发现肿瘤？

为什么内科医生把“缺铁性贫血”作为最终诊断，而没有进一步追究什么病因导致缺铁性贫血，比如营养性缺铁，失血性缺铁，肠道肿瘤长期出血而导致失血性贫血？

为什么内科医生没有发现患者腹部巨大的包块？

梁阿伦医生认为：或许第一个内科医生没有给患者做详细、全面的体格检查；或许那时患者腹部包块还非常小，不足以通过人的手指将其检查出来；或许后来的医生都直接将第一个医生的诊断作为最终的诊断，不再继续做进一步的思考与检查，甚至继续直接照搬原来的治疗方案，于是一年来都找不到真正的病因，无法真正治愈患者，最终或从一开始就忽略了患者肚子里越来越大的肿瘤。内科医了一年多的贫血病人，竟然是结肠癌患者！

对于这个病例，梁医生认为之所以造成误诊的原因，很大一部分与病案制度和电子病历模板化潜在的风险有关。

因为在中国病案管理法上，没有记载在病历上的事情，法律就视为不存在。但问题是，记载在病历上的事情，法律视为存在的就是绝对正确的吗？

这位结肠癌患者在发现腹部包块前，多次于内科住院的病历都是甲级病历，而每次住院大病历的体格检查都是从头查到脚的，腹部的视诊、触诊必然写着“腹部平软，未触及异常包块”！但写到的，未必做到，也未必是真的！

于是你无奈又悲哀的发现，甲级病历并不能避免误诊、漏诊！

梁医生严肃的指出：作为国家医疗、医院的管理者、检查者、监督者、指导者，真的不能以病历是否符合各项标准来衡量一个医院、一个医生的水平是不可靠的。因为你无法知道这份甲级病历的患者还有一个腹部包块漏诊了。

越详细，越严格，越苛刻的病历管理制度，在薄利多销的体制下，只会促使医生越来越忙，越忙越无法给病人更多的检查、更多的沟通、更多的思考，于是只能疲于写各种文书、病历书写——病历上写到的体格检查却没有实际做到的，理论上属于假病历。

在病历的苛刻管理要求下，有时太假，太过了。比如说，有病历管理者与监督者说，门诊病历不能写得太简单。但什么叫太简单，谁来界定？作为被检查者的医生，担心病历被查、被扣分，于是只能越详细越好，反正不过是移动鼠标键在病历模版上点点而已。这样倒逼的结果是，医生利用大量的时间去完善详细的病历，却没有更多的时间去对患者做有必要做的体格检查。扪心自问，现在还有多少的医生对病人认真细致的完成心脏扣诊？前几天出现的只有一个女儿的女士却被体检报告“流产7次，早产24次”的荒唐笑话，就是僵化教条下的闹剧。

梁医生还举了个例子：比如父母带着小朋友来看包皮的，病历写得满满的，查体从头查到脚，但可信吗？

写得满满的病历，详细全面的体格检查，可能连小朋友的小鸡鸡也不曾看看。小朋友活蹦乱跳，一听说要割小鸡鸡的包皮，又哭又闹的，有必要做那么多查体吗？就看看小鸡鸡是包茎、包皮过长、还是正常包皮，看看包皮及龟头有无炎症、其他畸形等，不就行了吗？人家来医院的主要目的不就是看看小鸡鸡的吗？不需要做的，也应该不需要写，更不需要写一份假的病历。

然而，现实的无奈是，对于管理者而言，他可能更愿意相信一份写得满满的、各项详实的“假”病历！

于是在中国目前的医疗体制与环境下，医生的知识、技术、经验与劳动价值得不到足够的重视与尊重，而通过病历对医生进行管理与监督的制度却越来越苛刻、繁琐、重复啰嗦，于是越来越苦逼的医生只能被逼向教条化、功利化、机械化发展，而不是向人性化、个体化、人文化发展。

政府对医务人员病历书写的要求是一种强制性规范，规范本身并没有错，规范中的各项要点体现了规范医疗行为的愿望和经验总结。但是，强制规范各项细节是错误的，结果是八股文的再现。为应对政府检查，试问医疗机构中有多少辩证，值得推敲的病历？

沉重的病历书写压力，侵占了大量年轻医生大量本该临床的时间。如何书写病历本质上是医学教育中的一个问题，是时候应该放权到各家医疗机构，根据自身的临床实际去规定和负责。

天下医生苦僵化的病历规范久已！

如何让医生的时间回归到病人身上，如何让医生的价值得到尊重与体现，如何使医生做一个实事求是的医生，如何使病历真实、客观，同时简单有效，是值得每一位医疗管理者思考的问题。

对于这一问题，孝感中心医院的徐勇刚医生痛斥：如同有阻生智齿之痛，他恨天恨地恨自己的痛斥：整天围着电脑整那些破病历，扣分，罚，丙级病历，根本就没有时间，哪怕去看一下病人。中国医生的每一份甲级病历，都满含着患者无助的眼神和绝望！