导读

对于一个开放性外伤的患者，其基本的处理方案包括清创、解剖组织的重建修复、预防感染和破伤风。针对于破伤风的防治，近期国家卫计委下发文件，以诊疗规范的形式指导临床中对破伤风的预防和治疗。下面向大家简单介绍一下。

1.外伤后破伤风的预防规范

破伤风就其整体发病率而言，并不是一个常见的疾病；但其病死率很高（100%，30%~50%）。因此需要引起我们的重视，特别是在开放性外伤的预防这一环节。如何进行破伤风感染的规范预防，有几个问题需要我们来思考一下。

胡勇主任经常告诫我们，在处理临床问题时，最基本的前提是要“走程序，守规范”。那如何规范地进行破伤风的预防，现结合以下几个指南来向大家介绍一下。

2.指征：什么情况下需要用？

3.时机：什么时候用？

4.预防措施

5.药物选择：药物的选择顺序

6.目标保护期：破伤风的潜伏期

7.如何获得更长久的保护？

（二级预防）被动免疫×

（一级预防）主动免疫√

 时限&主动免疫

参考文献：

1.非新生儿破伤风诊疗规范（2019年版）

2.外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南（2019年版）

3.成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识（2018年）

4.中国破伤风免疫预防专家共识（2018）

作者介绍：

程瑞林

山东大学第二医院足踝外科中心

毕业于浙江大学医学院，现工作于山东大学第二医院足踝外科中心&山东大学足踝外科研究中心。专业方向：足踝部畸形的矫形治疗。

微信公众号：山东足踝（sdzuhuai）&云中瑞麟（ruilinfly）主创；瑞麟医生@知乎：山东足踝（专栏）主创；云中瑞麟@简书：山东足踝（专题）管理员；山东足踝外科网：编辑

本文来源：云中瑞麟