桡骨远端骨折，可能是最常见的骨折了，但是很多患者复位不良来的时候都是满头大汗，说是医生给复位的时候就说了两个字：“忍着！”一点麻药都不打……

这不是考验刘胡兰，也不是考验Dang员，请下次加一些麻药吧，今天就为大家详细讲解血肿阻滞和桡骨远端的闭合复位，值得学习借鉴！

以上图片看似简单，但有几个地方需要详细描述一下：一般只要有移位的都建议进行血肿阻滞下麻醉复位。

血肿阻滞的好处：

1.减轻患者疼痛；

2.放松相应的肌肉使得复位更加容易。

血肿阻滞的方法：

• 可以采用利多卡因5-10ml；

• 方向可以从背侧近端向远端；

• 一般在骨折近端1-2cm，斜45度向远端扎；

• 慢慢的就会感觉到从骨到对应的骨折断端的落空感；
  

• 就扎入骨折断端血肿区域（更加安全）。

技巧：将患者的前臂放于桌上，手腕处轻微悬空或下垂更好进针。

也可以从桡侧进针，扎入骨折端血肿区域，注意不要损伤桡神经和桡动脉！

手法：皮肤皮下逐层进针，回抽到深色血液的时候就可以缓慢打入麻药了。

如果能够配合静脉阵痛当然是更好的，这个一般只在国外才有，没人会在急诊给你用异丙酚的，打入麻药后，就可以先去准备石膏了，给麻醉5分钟的起效时间。

1.手法复位第一步：进行纵向牵引。

2.逐渐牵开后，用双手拇指，按压桡骨远端骨块。

3.用手触摸骨折断端：这个时候有时候会有背侧皮质坎墩的情况，这个时候需要再斜向上牵引一下，然后用拇指以断端为中心进行一个掌屈。

4.复位之后需要进行X线的检查：如果满意的话可以进行石膏的固定，固定的时候推荐的是一个U型石膏，这样可以有效的减少前臂的旋转并且可以允许一些组织轻微的肿胀。但是有的时候比较偷懒就常应用一个背侧石膏来防止背侧移位。

5.石膏塑性时候需要进行3点塑性：

桡骨远端向掌侧、桡骨近端向背侧、还有一个辅助点在肘部；

适当的掌倾、尺偏，不要太过；

注意前臂不要旋前或者旋后，保持中立。

通过这样的三点塑性就可以较好的稳定骨折断端维持较好的力线。

6.注意石膏的相关固定，以及几个对应的时期：

3-5天是肿胀期，如果过于紧可能会引起筋膜间室，要进行石膏的放松；

7-10天是肿胀消退期，如果石膏过松可能无法达到固定的效果，需要加紧一些。

通过不断的训练，简单的桡骨远端都可以保守治疗啦，复杂的还得手术治疗哦！