如果不是老金，也许我还是那个满足于安然呆在舒适区的小大夫。

我姓李，大学毕业后我回到家乡，虽然我的家乡是个二线城市，但经济还是很不错的，很多外来人员，三甲医院乃至社区都非常抢手，编制不好考，非编制也很难考上，幸运的我努力考上了一家二甲医院，对于我来说，还算满足，嗯，我是一个安于现状的小大夫。

我们医院的病人多数来源于周边的小区以及认识的亲戚、朋友。当然收病人不是我的事，我们有主任呢，刚一入临床，师姐就跟我说，咱们主要在病房，咱们这个科室主要就是老年病，对于新来的病人要仔细查问病史，不可放过一丝一毫的病情变化，多多思考，多多学习，平时注意与病人沟通，关爱，慢慢的他也许就会成为你的老病人；对于老病人，更要注意这些，建立信任后，平时也要注意随访。

我做的还不错，渐渐地，我也有了属于自己的病患群体，很多老病人来了就找我，听他们说的最多的是，“李大夫，态度好，医术高”。是的，不知道我自己也不知道哪来的亲和力，甚至有些病人脾气大，主任都搞不定，他们只认我……

而我也渐渐迷失在病人的夸奖中，沾沾自喜，以至于我很久都没发现，其实我一点进步都没有……也不能算是一点进步没有，科室每周的学习，我能记住一些，主任们的查房讲的东西我也是能回答一部分的（不会的缩到后面去……），偶尔翻翻书，开卷有益……可是我真正学到东西，记住的东西有多少呢，好像我也不是非常清楚。

直到上个月，我的老病人——老金，又一次来找我住院了，血压非常高，以前他最高血压能到230/100mmHg，来的那天也不低200/120mmHg，老头很固执，头晕了一个多周，那两天身上都开始没劲了，家属劝了好久才来，入院常规做完，除了他平时吃的缬沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪，还有冠心病、糖尿病那些药，我给他换了硝苯地平，又加了半片倍他乐克，第二天早晨老金血压下来了点，症状也轻了点，家属来问了服药，多次表示感谢，嗯，老金家属真的很好，他们很信任我。然而，第三天老金的血压又上去了，其实老金以前各种降压基本都用过了，什么氯沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦、阿米洛利，尼群地平……他换过很多次，一直以来他的血压控制的都不是很好，有时血压控制的挺好，过一段时间又会突然升高，辗转了很多医院，也许是我喜欢跟他解释很多疾病，有问必答，又很耐心，所以最近半年多，他一直在我这复诊。是的，他跟着我的原因并不是我治疗效果有多好。

以前我有个同事小霍，他每天都在看书，真的令人敬佩，当然他懂得也很多，我们关系不错，虽然他年龄小，但是我特别喜欢听他讲介入、讲很多心脏疑难的机理。听过了，记得的却有限，而我是一个安于现状的医生，一直以来，我的工作都是病人到眼前了才去思考，这是什么病？为什么会这样？

那老金为什么会这样，我开始去找答案，不得不说，当今科技的发展真的为大家的学习提供了很多便利，我同学群里丢了个问题，他们丢给我一篇文章。

原来，这就是教科书上没有的完整的难治性高血压的诊疗思路，其实有很多渠道也有这些，包括指南，而我拿到了相关指南，也仅仅是把他存到了硬盘里，而不是看完记到脑子里，其他的很多学习渠道我也觉得不怎么系统。根据文中的思路，我又去老金进一步问了详细情况，原来他还在吃中药！而且是长期间断的服用，他觉得我们是西医，而他的中药是调理肠胃的，跟心血管没关系所以他一直没有提。会不会是甘草？引起了他血压升高。

快来尽享好医术！

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