Sascha等在178例房颤患者中证明了部分患者存在左房低电压区，其在持续性房颤患者中发生率为35%，在阵发性房颤患者中发生率为10%^[1]。

起初Verma等在2005年首次发现射频消融术中标测到的左房低电压区为房颤复发的强大预测指标，存在左房低电压区组的患者房颤复发率显著高于无左房低电压区患者（57%vs19%，P=0.003）^[2]。

而后Takanori等在172例持续性房颤患者中研究发现左房低电压可显著增加射频消融术后房颤复发风险^[3]。

另一项研究对147例阵发性房颤行导管消融术，其中有15%患者存在左房低电压区，平均随访22个月，研究发现校正其他房颤复发的危险因素后左房低电压区仍可显著预测房颤的复发（HR=5.89，P=0.001）。

综上所述，左房低电压无论是在阵发性房颤，或是在持续性房颤患者中，均可增加房颤导管消融术后的复发风险。

肺静脉隔离是房颤导管消融术的基石，但大量研究表明房颤肺静脉隔离后仍存在较高的复发率，尤其在持续性房颤患者中，提示单纯肺静脉隔离不足以抑制房颤。

肺静脉及左房后壁均起源于静脉窦，有研究发现左房后壁是肺静脉外的房颤触发灶之一，因此针对持续性房颤患者，有学者提出肺静脉隔离附加左房后壁电隔离，即BOX消融，大量研究表明BOX消融与单独肺静脉隔离相比，治疗持续性房颤的成功率更高。

Koichiro等对115例持续性房颤患者行BOX消融，肺静脉隔离后在窦律下对左房行电压标测，其中有61例无左房低电压，余54例存在左房低电压区，将54例患者随机分配到左房低电压区消融组（n=33例）及单独BOX消融而未行左房低电压区消融组（n=21例），研究发现BOX消融较肺静脉电隔离提高了房颤终止率（100%vs88%，P<0.001），平均随访24个月，研究发现BOX消融附加左房低电压区消融组与单独行BOX消融组未行左房低电压区消融组的患者房颤成功率无明显区别（67%vs62%，P=0.722）^[4]。

然而，Yamaguchi等对117例持续性房颤患者行导管消融术，其中62例无左房低电压，39例存在左房低电压区行肺静脉电隔离+左房低电压区消融，16例存在左房低电压区而未行基质改良消融，平均随访18月，研究发现存在左房低电压行肺静脉电隔离+左房低电压区消融的患者成功率与无左房低电压区的患者手术成功率与无明显区别（72%vs 79%），但显著高于存在左房低电压区只行肺静脉电隔离术的患者（72%vs38%）^[5]。

Sascha等对178例房颤患者平均随访12月也得出了相同的结论^[1]。

因此，在持续性房颤患者中，如果存在左房低电压区，在肺静脉电隔离基础上附加左房低电压区消融可降低持续性房颤的复发风险，但BOX消融基础上附加左房低电压区消融可能无明显效果。

最近的一项研究对398例阵发性房颤行导管消融术，肺静脉隔离后行电压标测，其中336例无左心房低电压区，62例存在左房低电压区，随机分为左房低电压消融组（n=30）及未行左房低电压消融组（n=32），随访1年发现左房低电压显著增加房颤复发风险，但左房低电压消融并不能降低房颤复发率。

以上研究表明在持续性房颤患者中，肺静脉隔离基础上附加左房低电压区消融有效，但在阵发性房颤患者中，左房低电压消融不能降低房颤复发风险，可能由于左房低电压参与房颤维持机制而非触发房颤的发生，与阵发性房颤相比，持续性房颤更多的依赖于心房基质重构而非肺静脉外触发灶，因此，左房低电压消融在持续性房颤患者中效果更为显著。