介入医生看过来，送你一份保命养生指南

2020

11.06

10:39:49

作者

好医术心学院

介入医生看过来，送你一份保命养生指南

说起冠脉介入手术，相信所有介入医生都有一样的困扰--射线防护！

随着技术不断进步，医疗器械不断的革新，手术质量得到了明显的提高，手术时间也比以往缩短了不少，也减轻了更多患者的痛苦。但同样，水平的提升也让更多更复杂的，在以前是介入禁忌的病变也逐渐能进行介入手术治疗，一旦遇到棘手的病变，手术时间更长，技术挑战更高。

我国心血管疾病仍呈增长趋势，介入数量不断上升。如果照射次数多，受照剂量必然增加，在此种情况下就会对相关的医护人员造成较大的身体危害，特别是近距离操作的医生。

有研究表明，介入医生更容易罹患皮肤损害、颈腰椎及骨关节疾病、甲状腺疾病、白内障，其他的高血压、高血脂风险也要更高一些，时间越久，健康状况越差。介入医生，如何防护才能少吃射线？

裘法祖院士说“抓紧时间做到多听、多看、多做，从而掌握会做、会讲、会写三项过硬的本领。”只有自身的技术水平过硬，操作起来轻松快捷，懂得方法技巧，相信就能起到很好的作用。

利用各种不同的场合，听老一辈医生的手术讲述，包括但不限于查房、手术、会诊、病例讨论、不同的学术讨论会、学术报告会。在手术进行时多看上级医生的操作方法、步骤和小细节，更要多阅读书籍和文献，注意国内外的新技术、新进展、新方法。并在有机会时，将上面听到学到的付诸于实践。

虽然很多医生一年下来要做的手术很多，但对于如何保护自己仍缺乏经验。

我们知道介入手术的放射源位于导管床的下方，直射射线进入增强器吸收，因此介入医生需要防护的主要是散射线。其中眼睛和左手是重点保护部位。

1. 时间：避免持续透视，尽量减少不必要的透视和影像采集，例如调整患者位置等情况不要开透视。25帧/秒是人类的视觉习惯，但其实在12.5-15帧/秒就能看清楚，那么在保证图像质量的前提下，我们尽量降低帧数并少存电影，可以有效减少辐射。

2. 距离：X线辐射剂量可随着距离的增加而迅速衰减，因此，要尽量远离放射源，以降低受照剂量。其次，调整好床板与探测器的位置。若术者身高过低，其操作位置低，患者距离X线源近，距影像接收器远，可导致患者和术者辐射量和散射量增加。

3. 防护：虽然我们已经习惯了铅衣，但是铅帽和铅眼镜好多医生会因为太沉而舍弃，但铅眼镜可有效屏蔽晶状体受到的辐射，另外注意放置悬掉式铅屏时，应离术者越近越好、越低越好，尽量靠近自己的手，而不是靠近导管床和增强器。

另外，Zacharenia团队研究发现相比右桡动脉入径，右股动脉入径和左桡动脉入径都可明显降低术者射线暴露剂量。

保护自己，除了做好防护，手术时间短一点，射线就少吃一点，手术质量高一点，病人的信任就能多一点。医学知识的更迭速度之快更是让人惊叹。对于奋斗在一线的医生来讲，要做到快速、高效、优质的手术，就必须时刻提高自己的水平，在成长的路上，多学习别人的成功经验，不仅可以让我们少吃射线，还能少走很多弯路；听取专业的指导，不仅可以快速实现超凡蜕变，还能打破局限。快速成长，更需要好的老师讲解的好的课程。

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