初次关节成形术中感染仍旧是个重大问题。抗生素和抗菌剂预防对此类型手术结局的影响尚未被充分评估。
研究人员在主要数据库中检索评估抗生素和抗菌剂的随机对照试验（RCTs），以便评估预先设定的感染、不良反应、成本、生活质量和抗生素浓度水平等结局指标。
使用合并效果评估及风险比（RR）的固定效应和随机效应模型进行荟萃分析，计算95%置信区间（CI）。30项RCTs研究了初次全髋置换术（THA，总共11597名受试者）后和全膝置换术（TKA，总共6141名受试者）后预防性使用抗生素和抗菌剂对感染的影响。
针对THA，术前全身静脉使用抗生素预防或许能降低THA术后6个月及5年以上感染发生率。
针对TKA，没有任何RCT能证明预防使用抗生素和/或抗菌剂能降低感染的发生率。
术前全身抗生素预防使用对初次行THA手术的患者可能降低感染率。
没有相关证据证明给药时间、给药途径或浓度水平对降低THA或TKA中感染、不良反应或成本有效。纳入该项研究的许多实验都在20世纪80年代和20世纪90年代发表。因此，基于当前的患者的统计学参数和细菌耐药发生率有必要重做相关RCT研究。
来源：环球医学
