疼痛，是骨科医生面临的常见临床问题。如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制，持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构。
根据疼痛据持续的时间和性质，可分为急性疼痛（新近产生并可能短期存在即3个月以内的）和慢性疼痛（持续3个月以上）。手术后疼痛是手术后即刻发生的急性疼痛，包括躯体痛和内脏痛，通常持续不超过3-7天。
近年来，随着生活水平的改善和对疼痛认识的提高，人们对镇痛的需求也日益增加。因此，在明确病因、积极治疗原发骨科疾病的基础上，尽早镇痛是医生亟待解决的问题。今天早读就为大家详解骨科镇痛药的区别及对骨折愈合的影响，值得大家学习参考！
常用镇痛药有对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、阿片类镇痛药、钙通道调节剂、局部麻醉药、α2肾上腺素受体激动药、NMDA受体拮抗剂等，其中NSAIDs根据对COX作用的选择性，可分为非选择性NSAIDs与选择性COX-2抑制剂。
(一) 对乙酰氨基酚
注意事项：
①有解热、镇痛作用，在外周组织对COX-1、COX-2几乎无作用，可能与其无外周抗炎作用有关。单独可用于轻、中度疼痛，可与NSAIDs、曲马多、阿片类镇痛药联用，发挥镇痛相加或协同效应。
(二)非选择性NSAIDs
药物：布洛芬、双氯芬酸、氟比洛芬酯、酮咯酸、美洛昔康、氯诺昔康等
注意事项：
(三)选择性COX-2抑制剂
药物：塞来昔布、尼美舒利、帕瑞昔布等
(四)阿片类镇痛药
弱阿片药：可待因、双氢可待因等。
②不良反应有恶心、呕吐、嗜睡、眩晕、口干、出汗等。过量可能出现癫痫样抽搐。
(五)钙通道调节剂
药物：加巴喷丁、普瑞巴林
注意事项：
(六)局部麻醉药
(七)α2肾上腺素受体激动药
(八)NMDA受体拮抗剂
现有研究表明，非甾体类抗炎药（NSAIDs）、强阿片类镇痛药对骨折愈合可能有抑制作用，弱阿片类镇痛药和局部麻醉药尚未发现对骨折愈合有不利影响。
（一）非甾体类抗炎药（NSAIDs）
（二）阿片类镇痛药
（三）局部麻醉药
体外试验及临床试验表明，局部麻醉药对骨折愈合无影响。
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