抗血小板药物主要通过抑制血小板的活性，达到预防血栓形成的目的。抗血小板治疗对动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防有显著益处，并在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、缺血性脑血管疾病和外周动脉疾病（PAD）中得到广泛运用，尤其对急性冠状动脉综合征（ACS）和置入药物洗脱支架（DES）者，将双联抗血小板治疗（DAPT）作为I类推荐。
但抗血小板治疗的疗效和安全性呈较大的个体差异，可出现不耐受或药物反应性低情况。那么，抗血小板药物不耐受及低反应性者，如何抗血小板治疗呢？
抗血小板药物的分类：
抗血小板药物不耐受是指因抗血小板药物可能或已产生的不良反应等致无法坚持长期服用某种或多种抗血小板药物的情况。致不耐受风险增高的危险因素有高龄、高血压、肾功能不全，血小板减少症、贫血和血管畸形等。
常用口服抗血小板药物不耐受的类型：
不同类型抗血小板药物不耐受者的治疗策略：
抗血小板不耐受危险因素者的治疗策略：
抗血小板药物治疗低反应性通常指因不同疾病者对同一种抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）的抗血小板作用反应不同，某些在治疗后血小板反应性仍较高（血小板功能检测提示血小板活性抑制不足），其发生血栓的风险显著增加，同时单纯增加药物剂量并不一定能带来临床获益，反而会增加出血风险。
目前尚无研究表明，替格瑞洛、吲哚布芬、西洛他唑存在低反应性的情况。其机制较为复杂，包括遗传、细胞和临床等因素。
抗血小板药物低反应性者的治疗策略：
参考文献：
1.口服抗血栓药物患者急性创伤大出血诊断与治疗专家共识[J].中国急救医学,2021,41(4):285-291
2.常用口服抗血小板药物不耐受及低反应性人群诊疗专家共识[J].中华心血管病杂志,2021:1-8
3.抗血栓药物围手术期管理多学科专家共识[J].中华医学杂志,2020,100(39):3058-3072
4.抗血小板治疗中国专家共识[J].中华心血管病杂志,2013,41(3):183-190
5.童荣生等.药物比较与临床合理选择-心血管疾病分册[M].北京:人民卫生出版社,2013:111-132
6.急性冠状动脉综合征非血运重建患者抗血小板治疗中国专家共识(2018)[J].中华心血管病杂志,2019,47(6):430-438
7.抗血小板药物治疗反应多样性临床检测和处理的中国专家建议[J].中华心血管病杂志,2014,42(12):986-990
8.稳定性冠心病口服抗血小板药物治疗中国专家共识[J].中华心血管病杂志,2016,44(2):104-110
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