根据脱位后股骨头与髂坐线的位置关系髋关节脱位分为三种类型，即前脱位、后脱位和中心性脱位。股骨头停留在髂坐线前方者为前脱位，停留在该线后方者为后脱位。其中后脱位最多见，较前脱位发生率之比约为9: 1。股骨头穿破髋臼底进入盆腔者为中心性脱位。

髋关节后脱位时，骨盆前后位X线片表现为股骨头位于髋臼顶部并重叠，股骨头较健侧缩小，股骨颈变长，小转子缩小。髋关节前脱位时X线片股骨头位于髋臼影内侧或偏下方,耻骨上支附近，股骨头较健侧增大。必要时可行CT检查明确有无骨折。

髋关节脱位的诊断根据外伤史、典型的临床表现及辅助检查不难做出。

（髋关节前脱位与后脱位鉴别）

（1）非手术治疗

非手术治疗主要采用手法复位和适当固定制动。髋关节脱位均可尝试手法闭合复位，包括合并股骨头或髋臼骨折的患者。但合并无移位股骨颈骨折者是手法复位的禁忌。

复位时间应尽早，最初24~48小时是复位的黄金时间。手法复位应在适当麻醉、肌肉松弛状态下进行，复位后应常规行X线检查了解复位情况，复位后患侧与健侧比较头臼匹配不满意应立即行CT扫描，了解髋臼内有无残留的骨片阻挡复位。

1）髋关节后脱位闭合复位的方法如下：

①上提复位法：患者仰卧，助手固定患者骨盆，术者弯腰面对患者，肘关节放在患者腘窝并用床单围成圈，一侧套在患者腘窝，另一侧套在术者颈部，努力将肘部向上提拉，当听到“咯嗒”声，即表示复位。

②屈髋向外旋转复位法：患者仰卧，术者站于患者患侧，患者尽量屈膝髋，术者一手扶在患侧膝关节上边，另一手按压对侧髂骨，令患者放松肌肉，徐徐用力推患膝外展、外旋，并渐渐由上而下伸直患膝，在伸直的过程中即可复位。

2）髋关节前脱位手法复位反回旋复位法：

患者仰卧床上，助手用双手固定患者骨盆，术者一手握住患者大腿下端，另一手握住患者小腿部，在牵引的同时，屈髋屈膝至最大程度，内收、内旋下肢，同时将髋膝部伸直，像是以髋关节为轴心划一“？”号(左侧是反？号，右侧是正?号)，当听到股骨头滑入髋臼的滑动声时，即表示已复位。

3）手法复位后的处理：

髋关节后脱位复位后皮牵引固定于轻度外展位，前脱位需固定于轻度内收内旋位牵引时间3~4周，其后扶双拐下地活动患肢部分负重。

（2）手术治疗

对于复杂的、合并骨折的、闭合复位失败的髋关节脱位均应尽早急诊施行手术切开复位。复位前应注意检查髋臼内有无碎骨块及软组织填塞。对于合并严重髋臼毁损的髋关节脱位可考虑同时行内固定，必要时可行关节融合或关节置换。

1）向病人讲解髋关节脱位的相关知识。

2）指导病人固定期间进行肌肉舒缩活动及邻近关节主动活动，切忌被动运动；固定拆除后，逐步进行肢体的全范围功能锻炼，防止关节粘连和肌萎缩。2~3周后开始活动关节，4周后扶双拐下地活动，3个月后可完全承重。

3）饮食护理多食高蛋白、高钙、高纤维素饮食。多食蔬菜水果，增强抵抗力。