高血压是非常常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,其可显著增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的发生风险。规律服用降压药是控制高血压有效的方法,然而很多人在服用降压物药时,并不能掌握什么时间服用比较好,从而导致血压控制不理想或是不良反应增加。一起来看看吧
诊室血压、动态血压监测及家庭自测血压的高血压诊断标准(mmHg)
降压药什么时候服用更合适,不能一概而论,需要结合患者具体的血压波动规律及所用药物类型(长效、中效还是短效)等多种因素而定。
血压在生理状态下呈现较为明显的昼夜节律,即睡眠时段血压较白天清醒时段明显下降,在清晨时段从睡眠至觉醒,血压呈明显上升趋势。生理情况下,夜间的收缩压和舒张压较白天血压下降10% ~ 20%。
临床上常根据夜间血压下降比值将血压的昼夜节律分为杓型(>10%~20%)、非杓型(0~10%)、反杓型< 0)及超杓型(>20%)。
多数高血压病患者,为杓型高血压,血压的呈现两峰一谷(6:00-8:00达高峰,此后下降,在16:00-18:00血压再次升高,以后缓慢下降,直至凌晨0:00-2:00至最低值)的波动规律。
选择24h平稳降压的长效降压药可以控制清晨血压的大幅波动,并 能减少因不能按时服药或漏服导致的晨峰血压增高,这时候降压药一般早晨一次顿服即可。
对于非杓型高血压降低夜间血压,恢复杓型节律,可以显著减少心血管病的风险和不良事件的发生。
首选24h平稳降压的长效降压药物,单药或联合用药。若夜间血压控制仍不佳,降压药物可晚间或睡前服用。可选择CCB、ACEI、ARB或长效单片复方制剂(如:复方利血平氨苯蝶啶)。
若采用上述方法后夜间血压仍高,可在长效降压药物的基础上,尝试睡前加用中短效降压药物,如α1受体拮抗剂。
注意:夜间血压过低及夜间起床时发生体位性低血压的可能。
超杓型血压患者需要降低白天血压。清晨服用长效降压药物(如:硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平缓释片等)。
若白天血压控制仍不佳,可选长效+中短效降压药物,注意中短效降压药物可能增加体位性低血压的风险。避免夜间服用降压药物,会加重超杓型血压模式。
反杓型血压需要大幅度降低夜间血压,可于下午、晚间或睡前服用长效降压药。若夜间血压控制仍不佳,可睡前加用中、短效降压药物,使夜间血压进一步降低。
优先选择长效降压药,不仅服药方便,并且可以在长时间内保持较高的血药浓度,减少血压波动,对全天血压产生较为平稳的控制效果。
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