注射美容与微创美容

一、前言

整形美容是一个年轻的专科，满足人类最高等级需求——对美的追求。随着专科的不断发展，专业人员对于美学标准的评估，结合临床应用，直接决定了最终治疗的效果。

二、面部衰老

   

   

面部衰老主要表现在以下几个方面

   

   

• 面部骨性结构的老化
  

• 皮肤及软组织的萎缩

• 面部各种成分的丢失

• 固定提拉结构的松弛

1.面部骨性结构的老化

随着人的衰老，面部骨骼特别是颌骨也发生明显的变化，它使人看上去更显得苍老。下颌角随年龄增长而明显变大，这导致下脸庞轮廓老化。从青年到中年，颌骨长度是明显减少的；从中年到老年，颌骨高度的减少也是值得注意的。

骨容量的减少会导致面部皮肤松弛、下巴突起变弱以及下颌线消失。随着下颌容量减少，下脸庞的软组织渐渐缺少骨骼支持，导致轮廓不再鲜明，下脸庞趋向椭圆，肌肤也变得松弛，这也使得颈部发生老化。

年轻状态的眶骨缘是非常锐利光滑的，但是到了一定年龄以后，就会出现眶骨的凹陷，眶骨缘不再那么锐利圆顿，而是变得扁平。与此同时，会出现上眼睑的凹陷，上睑皮肤的松弛，以及下眼睑出现泪沟、眼袋、苹果肌的扁平等等。这一系列的老化实际上是跟骨质吸收、骨质降解有关系的。

2.皮肤及软组织的萎缩以及面部各种成分的丢失

半边脸是 23 岁的女儿，半边脸是 56 岁的妈妈

• 图片对比发现面部衰老表现有：

 

• 皮肤松垂

• 面部凹陷

• 失去弹性

• 皱纹明显

从照片的合成能够看到年轻人的眉眼所表现出来的神态，以及苹果肌的饱满上扬、法令纹鼻唇沟张弛有度，口角微微上扬。

与之相对的是，出现老化以后，上睑皮肤的松弛，眉尾的低垂，眼周开始有干纹、细纹以及出现眼袋泪沟，苹果肌开始扁平下垂，法令纹加深，口角下垂，皮肤失去弹性，面部凹陷的这一系列的表现。

3.固定提拉结构的松弛

人在衰老时，跟肌肉有密切联系的韧带固定提拉结构的松弛也是显而易见的。比如说最明显的就是图中圆圈标记的中面部的高点，女孩子出门的时候化妆经常会往这里要打腮红或者说是高光点。

到了一定的年龄，中面部就会出现下垂，它的高光点不再是以前面中部眶下缘的最高点，而是下垂到中面部的中段。到了五六十岁就又会发现面部的高光点出现下移，几乎和鼻翼是水平的。

这整个的下垂下移实际上是皮肤光老化、韧带松弛、肌肉强度降低、脂肪松垂、萎缩吸收以及骨吸收等等这一系列造成的结果，不是某一方面单独老化出现的。

三、微创美容——美学评估的临床应用

   

   

美学评估

   

   

1.面部整体比例及对称性、面部各分区

评估面部整体是否符合美学标准，制定微创美容的大方向。

2.五官外形、面部外轮廓

对面部区域性的美学评估，是制定容量填充、调整性填充方案的依据。

3.皮肤质地

色泽、弹性、皱纹、毛孔等，是制定针对性注射的依据。

4.精神状态

往往被忽略的方面，是影响整体美学评估的重要因素。

• 美学评估帮助顾客设计美学方案的时候，更应该注重什么？

上面部衰老

• 皮肤干燥、松弛

• 皮肤色泽暗淡、毛孔粗大

• 发际线上移

• 额纹、川字纹明显

• 颞部凹陷

• 眉下垂、眉形态改变

中面部衰老

• 皮肤质地老化

• 上睑松垂、重脸线消失

• 眼袋

• 泪沟、下睑凹陷

• 颧部、颊部容量缺失

• 下睑细纹、鱼尾纹

• 鼻横纹

• 法令纹

下面部衰老

• 皮肤质地老化

• 法令纹延长、加深

• 木偶纹

• 口角囊袋

• 口角下垂

• 上唇、人中延长

• 口周皱纹、唇纹

• 下颌缘松弛

• 颏纹

• 下颌短缩

   

   

微创美容

   

   

微创美容：通过注射、光电治疗以及其他微创手段，达到医学美容的效果，即为微创美容。

• 微创美容目标

  
  

①补充容量

补充丢失的成分

重塑轮廓

②改善肤质

补充水分

提升亮度

增加弹性

③改善皱纹

淡化皱纹

减少衰老征象

④矫正下垂

提升下垂组织

改变五官轮廓

• 注射美容

注射物质于人体局部，以达到修正皮肤缺陷的美容方法，称注射美容。

• A型肉毒毒素

A型肉毒毒素:抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，引起肌肉松弛性麻痹。

• ABO;Dysports，Galderma

• Inco:乐提葆，Merz

• ONA; Botox,Allergan

• CNA;衡力，兰州

面部肌肉是导致动态皱纹的罪魁祸首

肉毒毒素最常用于改善面部动态皱纹

肉毒素注射除皱越来越深受求美者的喜爱

案例

• 透明质酸钠（软组织填充剂）

1934年，哥伦比亚大学的生化学家 首次从牛眼玻璃体中分离出天然透明质酸，将其命名为Hyaluronic acid(HA)。

透明质酸没有种属和组织特异性，即具有良好的组织相容性。

同时，透明质酸具有高度的亲水性，可以吸收1000倍于其重量的水分，使其体积逐渐增大并向周围产生膨胀压力，使对周围组织形成支撑。

1989年，透明质酸首次用于皮肤软组织填充，随后伴随着交联剂等技术的发展，HA成为了软组织填充剂中不可替代的一员。

透明质酸应用的最高境界就是安全舒适,自然无痛，花费合理，没有恢复期,所见即所得，在国外基本上被称为一种午餐美容。

案例

• 埋线提升治疗

案例

四、小结