“坐骨神经痛 Sciatica”是一种恼人的病症，“腰椎间盘突出 Lumbar Disc Protrusion ”则早已为大家所熟知。

腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛被称为腰椎间盘突出症，但两者之间的联系直到1934年才被阐释清楚，也就是说“腰椎间盘突出症”这一疾病自发现至今，不到100年。

“解剖学之父”维萨里（Vesalius）早在1543年就已经描述了椎间盘。三百多年后（1858年），才由Luschka第一次描述了“椎间盘突出”。进入20世纪后，Schmorl和Andrae对此进行了大规模的研究，不过他们认为这一病理变化多数并不会引起症状。于是，腰椎间盘突出与坐骨神经痛之间的联系仍旧笼罩于浓雾之中。

到了20世纪30年代，有两位医生揭开腰椎间盘突出症的神秘面纱，他们就是Mixter医生和Barr医生。

第一次阐述腰椎间盘突出症的Mixter和Barr医生

Mixter是一位杰出的神经外科医生，Barr在当时则是一位年轻的骨科医生。Barr医生有一位病人在一次滑雪事故后坐骨神经痛复发，绝对卧床几个月后神经症状仍然没有改善。考虑到病人的症状可能是由脊椎肿瘤引起，他便将这个病人转介给了Mixter医生。

椎管造影检查，在没有CT、磁共振的年代，这是脊柱疾病主要诊断方法之一

然而椎管造影检查并没有显示椎管阻塞（椎管内肿瘤的征象），报告为正常。考虑到病人神经症状很严重，大胆的Mixster医生直接给病人施行了手术，他将压迫神经的组织取出，送去病理检查，结果报告为“内生软骨瘤”（一种软骨来源的良性肿瘤）。

“椎间盘破裂”手术，Mixter & Barr 1934

其实Barr医生并不是第一次看到这样的病理报告，但始终不能令他信服。于是，他找到Mixter医生，两个人一起重新检视了以前手术中取出的组织，重新进行特殊的切片观察，并与正常椎间盘比较。这件事以前从来没有人做过，他们也因此发现了别人意想不到的结果：16个“内生软骨瘤”标本中，有10个并不是真正的肿瘤，而是正常的椎间盘软骨！

“腰椎间盘突出症“的病理模式图

两位医生对这个发现感到非常兴奋，联想到几年前Schmorl和Andrae描述的椎间盘突出，他们意识到，这很可能就是导致患者坐骨神经痛的原因，并开始着手搜寻类似的患者。1932年12月19日，两位医生为第一个在手术前被诊断为“腰椎间盘突出”的患者施行了手术。1934年，他们就此发表了论文，第一次完整地阐释了腰椎间盘突出导致坐骨神经痛的临床及病理表现和手术中的发现，成为经典；这篇文章同时也证明了腰椎间盘突出症可以通过手术治疗。

1934年Mixster和Barr医生共同发表的论文

经过数十年认知积淀，腰椎间盘突出症作为坐骨神经痛最常见的原因已经是医学界的共识，而手术治疗也不再作为腰椎间盘突出症的治疗首选。脊柱外科的发展之路上，闪现过一个又一个如Mixster、Barr这样如雷贯耳的名字，产生过一代又一代的理论。在技术手段日新月异的今天，最珍贵的无疑仍是他们敢于质疑、乐于探索、精于钻研的精神，也必将长存于世。

//本文参考资料来源于

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