顾名思义,骨折指的是骨头断裂或折断。骨折分为很多种,比如开放性骨折和闭合性骨,部分骨折和完全骨折,而不同种类的骨折的处理方法不同。
骨折的3种常见分类
01
开放性骨折&闭合性骨折
根据骨折处皮肤、筋膜或骨膜的完整性,可分为:
开放性骨折( open fracture):骨折处皮肤及筋膜或骨膜破裂,骨折端与外界相通。
闭合性骨折(closedfracture):骨折处皮肤及筋膜或骨膜完整,骨折端不与外界相通。
对于开放性骨折的患者,要及时送往医院进行手术清创,去除所有外来污染物和患病组织,然后打开骨折部位,根据断裂情况选用不同的植入材料去固定骨骼,最后进行伤口缝合。
闭合性的骨折也会有不同程度的损伤,移位软组织损伤,而导致骨折水泡的产生,如果损伤治疗不及时,通常会在两周之内形成水泡。
02
部分骨折&完全骨折
根据骨折的程度和形态,可分为:
部分骨折( incormplete fracture):骨的完整性和连续性部分中断,按其形态又可分为:
(1)裂缝骨折:骨质出现裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨等。
(2)青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂,与青嫩树枝被折断时相似而得名。
完全骨折(completefracture):骨的完整性和连续性全部中断,,按骨折线的方向及其形态可分为:
(1)横形骨折:骨折线与骨干纵轴接近垂直。
(2)斜形骨折:骨折线与骨干纵轴呈一定角度。
(3)螺旋形骨折:骨折线呈螺旋状。
(4)粉碎性骨折:骨质碎裂成三块以上。骨折线呈T形或Y形者又称为T形或Y形骨折。
(5)嵌插骨折:骨折块相互嵌插,多见于干骺端骨折。即骨干的密质骨嵌插入骺端的松质骨内。
(6)压缩性骨折:骨质因压缩而变形,多见于松质骨,如脊椎骨和跟骨。
部分骨折与完全骨折均可用石膏固定。如果不严重的部分骨折,只需要用夹板固定或者石膏固定;完全骨折则可能需要手术。
03
稳定性骨折&不稳定性骨折
根据骨折端稳定程度,可分为:
稳定性骨折( stable fracture):在生理外力作用下,骨折端不易发生移位的骨折,如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。
不稳定性骨折( unstable fracture):在生理外力作用下,骨折端易发生移位的骨折,如斜形骨折、螺旋形骨折粉碎性骨折等。
特殊骨折,尤要重视
应力性骨折
应力性骨折,又称疲劳性骨折或积累性劳损,是一种过度使用造成的骨骼损伤,当肌肉过度使用疲劳后,不能及时吸收反复碰撞所产生的震动,将应力传导至骨骼,这样长期、反复、轻微的直接或间接损伤可引起特定部位小的骨裂或骨折。
应力性骨折多发生于身体承重部位,如小腿胫腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。易患人群为足部承重较多的运动员,如篮球、足球、网球运动员,以及田径、体操运动员和芭蕾舞演员。这种骨折在X光片上很难发现。
病理性骨折
骨质疏松、营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松,表现为骨皮质萎缩变薄,骨小梁变细、数量减少。主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等。老年尤其是绝经后老年妇女,胸、腰椎压缩性骨折,股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见。肢体瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成病理性骨折。
内分泌紊乱由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进,可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积,骨小梁为纤维组织所取代。此时虽有新骨形成,但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织,而极易发生多发性病理性骨折。
儿童骨折
儿童多数骨折和成人相似,可以有横断骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、撕脱骨折、压缩骨折、多段骨折等,可以是开放的,也可以是闭合骨折。有些儿童特有的骨折应引起更多的注意,尤其对于不经常接触儿童骨折的骨科医师,往往出现漏诊,或误诊误治。例如,青枝骨折、弯曲骨折和骨骺损伤等。
根据儿童骨折的特点,做出正确诊断是非常重要的。任何诊断错误将导致治疗不当,会产生严重不良后果。
儿童的骨骼与成人骨骼不同 ,儿童有由于软骨制成的生长板,允许骨骼延长,直到个体达到其全高。此时软骨若被破坏,会导致骨骼停止生长或生长弯曲,。
后记:有些人认为“伤筋动骨一百天”,骨折自行处理后,在家休养一段时间就能康复。其实这种行为很危险。任何一种骨折,均不建议自行处理,而应该及时寻求医护人员的帮助,进行全面的检查治疗,以免出现错误复位、骨不愈合或者延迟愈合等不良情况。
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