以下19种心电图建议从事院前急救专业的医务人员熟练识记：

房性早搏/室性早搏，房扑/房颤，室扑/室颤，室速/室上速/尖端扭转型室速,二度二型房室传导阻滞/三度房室传导阻滞，窦性静止/心电静止/无脉电活动，前壁/下壁/后壁心肌梗死，低钾血症/高钾血症。

• 心电图正常不能排除心脏病。

• 心电图的正常范围较大，判定标准不是绝对的，应避免将一些正常变异误认为不正常，如T波的改变就很不稳定。

• 心电图的某些改变并不具有特异性，同样的心电图改变可见于多种心脏病，对其判断必须结合临床。

• 心电图不能对心脏的收缩功能、瓣膜损害等情况作出判断，不能作为心脏功能的判断依据。

院前急救

院前急救是指在院外对急危重症病人的急救，广义的院前急救是指患者在发病时由医护人员或目击者在现场进行的紧急抢救，而狭义的院前急救是指具有通讯器材、运输工具和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前所实施的现场抢救和途中监护的医疗活动。

1.随机性强

病人随时呼救，大多数呼救人员无法说清病人的情况，病种多样性，重大事故或灾害具有不可预测性， 因此，要求救护人员要全面掌握急救操作技术并有较强的语言沟通技巧。

2.一有呼救立即出动

一到现场立即抢救或运送，做到先抢后送，充分体现“时间就是生命” 的紧急性，要求救护人员必须具备良好的心理素质，做到沉着、冷静、果断。

3.流动性强

院前急救服务区域广，含盖发达交通线、旅游(涉外)区、可以是就近的工厂、学校或居民点，也可以跨区、跨县，对重大灾害事故进行增援。

4.急救环境条件差

现场急救有时在野外、路边、变形车内及运送途中，光线、噪音、震动会给听诊、测量生命体征、注射等护理操作带来阑难。

5.病种多样且复杂

呼救病人的疾病涉及临床各科，在短时间内需进行初步诊断和紧急处理，所以，要求救护人员必须掌握各种常见急症的急救和护理。

6.体力劳动强度大

短时间内连续派车，现场抢救有时要弃车步行，有时要楼梯搬运病员，途中颠簸等情况，均需付 较大的体力劳动。 

卞志远

河南医学高等专科学校附属医院 

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