在这里，我们试图分析和更新我们院前ECPR计划的结果。VA ECMO计划于2007年1月在我们医院开始实施，自2017年6月起制定了专门的、多学科的院前ECPR方案。

在经由我们心脏外科团队为期18个月的外科培训后，急救医疗服务团队的三名医生实现了独立实施经外科手段进行股动静脉VA ECMO。院前ECPR提供全天候24/7服务，我们的心脏手术团队提供持续技术支持，患者再经VA ECMO转运至医院ICU进一步治疗。

从2017年6月到2021年12月，我们实施了30次院前ECPR。患者平均年龄为44.6±11.1（21-63）岁，90%为男性，平均无灌流时间、低灌流时间和呼气末二氧化碳 (ETCO2) 分别为1.6±2.2分钟、71.1±15.4 分钟和23.2±10.8mmHg。21例 (70%) 患者在实施VA ECMO时记录到可电击心律，4例(13.3%) 患者置管失败，难治性OHCA 的病因依次是急性心肌梗死（n=14, 46.7%）、潜在心肌病（n=6, 20%）和未知病因（n=10, 33.3%）。在 26例成功置管的患者中，3例（11.5%）在VA ECMO支持期间出现下肢缺血，而2例（7.6%）因手术部位感染需要对腹股沟进行手术清创。18例（60%）患者在VA ECMO 支持期间死亡（多器官衰竭n=13，脑死亡n=5），而8例（26.7%）患者在VA ECMO 支持平均4.0±1.4天后成功脱机。1例（3.3%) 患者最终在 VA ECMO 拔管后死亡，存活到出院并具有良好神经功能预后者占（脑性能类别[CPC] 评分1或2）23.3%（n=7）。VA ECMO时具有可电击心律的患者出院CPC1或 2 的存活率为33.3% (n=7)。在平均随访27.5±22.4（3.1-57.1）个月后，幸存者仍然活着，并且功能和神经状态良好。

我们的多学科院前 ECPR 计划的结果表明：1）通过紧急医疗服务团队医生外科手段在院前环境中实施VA ECMO是可行的；2）院前VA ECMO具有可接受的局部并发症发生率，以及令人满意的神经功能完整的生存。因此，在我们的机构方案中引入院前ECPR可以进一步提高难治性OHCA管理的生存率（如上图所示）。

原文信息：

新的挑战已来，你准备好了吗？