问
如何快速判读患者心率是不是房颤?
如果这个患者是在您的科室,使用心电监护的话,只需要得到两个参数就可以判读。首先我们需要知道心电监护中的心率,第二,我们需要知道我们的血氧饱和度参数中的脉率,我们知道心房颤动中提到的是心率和脉率绝对不等,就是房颤。
其实是因为房颤的患者每一次的收缩力不像正常人一样每一次的收缩力度相同,他们的每一次收缩力度都是不一样的。如果收缩力度大的话,就会形成脉搏,有的时候收缩力度小,而且时间短,心脏输出量就很少,这就会导致脉搏就没有形成,脉率比心率小就就是房颤。
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图1
图1所示,我们可以看到心率74次/分,血氧监测指脉氧测得脉率是75次/分,几乎一致,肯定不是房颤。
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图2
图2所示,心率和脉率都很快,分别是173次/分,174次/分,大致相等,肯定不是房颤。
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图3
图3所示,心率159次/分,脉率146次/分,脉率心率不等,并且脉率小于心率,再看看有无P波,无P波,所以就是房颤。
还有一些情况会出现,例如早搏会表现为心率和脉率不等。还有就是有心电监护有心电信号但是没有产生脉率也会表现为心率和脉率不相等。(切记、切记、切记)
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图4
图4所示,心率96次/分,脉率89次/分,但是心电监护提示有P波,结合上述情况,患者发生了房性早搏。
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