踝关节疼痛的常见原因

最常见的是踝关节扭伤发生在踝关节外侧的距腓前韧带（ATFL）。症状包括踝关节外侧的悸动性疼痛，伴有肿胀、瘀伤和/或关节可能会失去知觉。

内侧扭伤，包括脚踝内侧的韧带，发生的频率要低得多。踝关节内侧扭伤会导致踝关节内侧的搏动性疼痛，并由踝关节向外滚动引起。

肌腱炎

肌腱炎是指将肌肉附着在骨骼上的肌腱受到刺激和发炎。踝关节可发生三种类型的肌腱炎：腓骨腱炎、胫骨后肌腱炎和跟腱肌炎。

1、腓骨肌腱炎

这是腓骨长或腓短肌腱的炎症。这两条肌腱沿着踝关节外侧延伸。

有了这种类型的肌腱炎，人们会感到脚踝外侧隐隐作痛或紧绷感。疼痛通常会持续数周，随着站立或行走而加重，但休息后疼痛会有所改善。严重的情况下，会出现肿胀，有些人会有脚踝外侧爆裂感。

腓骨长或短肌腱炎常发生在经常在不平坦或光滑的表面上跑步或进行涉及快速改变方向的运动的人。但这种情况也可能是由于不适当的训练，不良的跑动和跳跃姿势，以及不合适的鞋。

2、胫骨后肌腱炎

通常会导致踝关节内侧疼痛，并伴有肿胀。

如果不及时治疗，可能会导致严重的行走问题。虽然扭伤会导致胫骨后肌腱炎，但许多人不记得具体的创伤的时间，疼痛是逐渐加重的。

3、跟腱炎

导致脚踝后部灼热紧绷的疼痛。它也会导致轻微肿胀，以及脚跟和小腿的晨僵。跟腱是人体最大的肌腱，连接小腿和小腿肌肉与跟骨。

任何对跟腱造成压力的活动，如进行需要突然开始和停止或改变方向的运动，都可能引发肌腱炎。穿着不合脚的鞋子，训练不足，或者骨刺脚后跟也可能导致跟腱炎。

关节炎

影响脚踝的关节炎主要有三种。

骨关节炎是一种“磨损”型关节炎，踝关节软骨逐渐退化。随着时间的推移，软骨互相摩擦。骨刺也可能发育。骨关节炎的疼痛各不相同，但通常开始时是一种疼痛、间歇性的感觉，随着时间的推移，疼痛会变得更尖锐、更持久。

创伤后关节炎 可能在脚踝受伤后发生。与骨关节炎相似，踝关节内的软骨开始磨损。

骨折

踝关节骨折是常见的，是指连接到踝关节的一个或多个骨骼中的断裂：

• 胫骨

• 腓骨

• 距骨

与踝关节扭伤相似，扭伤或扭伤脚踝或摔倒可能导致踝关节骨折。

症状包括立即和严重的剧痛、肿胀、瘀伤，以及无法将重量放在脚踝上。如果踝关节脱臼除了骨折，脚踝会出现变形。

骨挫伤

踝关节疼痛的罕见原因

1、痛风

痛风一种炎症性关节炎，由于一个或多个关节内尿酸晶体的形成而发展。

2、骨感染

骨内感染(骨髓炎)可能很少发生在脚踝。除了踝关节疼痛外，其他感染骨骼的症状包括发热和肿胀。

3、跗管综合征

跗管综合征指踝关节“跗骨隧道”内胫神经受压（类似腕管综合征）。

腓总神经沿着小腿向下延伸，分支进入腓深神经和腓浅神经。如果这根神经受到压迫，它可能会引起各种症状，这取决于压迫发生的部位。

例如，由于住院期间长时间卧床或过度交叉双腿，膝盖外侧和胫骨上部受压可能导致落脚点.

腓深神经压迫导致脚踝两侧疼痛，同时脚趾间有烧灼感或刺痛感。这是一种罕见的情况。

5、肿瘤

如果不确定脚踝疼痛的原因，者您有以下症状，请立即就医：

• 无法在受影响的一侧舒适地行走

• 踝关节周围的畸形

• 夜间或休息时发生的脚踝疼痛

• 持续几天以上的脚踝疼痛

• 无法弯曲脚踝

• 关节或小腿肿胀

• 感染症状，包括发烧、发红和/或皮肤发热

体格检查

踝关节内侧扭伤或外翻韧带松弛可能导致踝关节扭伤或外翻。

2、挤压试验

挤压小腿中段的骨骼。如果患者感到踝关节以上疼痛，这说明脚踝扭伤。

3、成像

虽然认为踝关节疼痛与实际踝关节（即韧带、肌腱、肌肉或骨骼）的问题有关是明智的，但事实并非总是如此。有些情况可能会导致脚踝疼痛，但并非源自脚踝结构。

血肿

小腿上的血块（称为深静脉血栓形成)可能导致脚踝、脚或小腿疼痛、肿胀和/或发热。

皮肤感染

皮肤感染(蜂窝织炎)脚、脚踝或小腿可能会导致脚踝疼痛，并伴有发热、发红、肿胀和发热。

腰神经根病

有时，脚踝周围的神经疼痛（灼痛或刺痛）不是来自脚踝的神经，而是来自下脊椎的受刺激神经。这种情况称为腰椎神经根病，可以通过下段（腰椎）的MRI诊断。

急性室间隔综合征

急性骨筋膜室综合征是一种严重的疾病，由于肌肉中的严重压力积聚而发生，通常是由于骨折或小腿严重挤压伤。

除了剧烈疼痛外，急性骨筋膜室综合征的其他症状还包括受累区域内的麻木、刺痛和/或烧灼感。需要经体格检查确诊，必须手术减压。

RICE

RICE是一种标准的家庭治疗方法，用于治疗各种肌肉骨骼损伤，包括踝关节扭伤和踝关节肌腱炎。四个基本步骤：

• R休息: 大多数踝关节诊断的第一种治疗方法是简单地休息关节，让炎症消退。有时候，这是唯一需要的步骤来减轻轻微的脚踝疼痛。如果疼痛严重，需要拄拐。

• I冰敷: 使用冰袋或冷凝胶包15至20分钟，每天三次或更多次，以保持消肿和缓解疼痛。千万不要把冰直接敷在皮肤上。

• C加压: 压缩绷带，加压包扎，可以帮助支持和固定踝关节。但是不要过度加压，过度加压会出现：感觉麻木，刺痛，疼痛加剧，冷却，或肿胀。

• E抬高: 脚踝受伤后的头几天，把脚踝抬高到心脏的高度有助于减轻肿胀。

物理疗法

物理疗法是许多踝关节疾病的常见治疗方法，包括扭伤和肌腱炎，以及踝关节手术后。理疗师使用康复训练来增加脚踝肌肉力量，恢复活动能力，最大限度地减少僵硬，并预防慢性踝关节问题。

药物

非甾体抗炎药非甾体抗炎药（NSAIDs）是一些最常用的处方药，尤其是对于那些因关节炎、扭伤和肌腱炎等问题而导致脚踝疼痛的患者。

对于严重的关节炎病例，你的医疗保健提供者可能建议注射可的松-一种能减少踝关节炎症的类固醇。但是注射类固醇的好处是暂时的。

手术

治疗某些踝关节疾病可能需要手术。例如，对于严重的踝关节骨折。手术治疗包括清创、融合和置换。

1、关节镜下踝关节清创术

对于踝关节炎的早期阶段，外科医生可以进行清创。去除关节周围疏松的软骨、发炎的组织和骨质增生。