股骨粗隆间骨折是髋关节常见的手术骨折,尽管存在很多分型方法,如 Evan's、Jensen、Boyd 和 Griffin,骨科创伤协会 (AO/OTA) 分型等等。但他们都低估了外侧柱和后内侧柱对骨折稳定性的作用。了解后内侧柱、 外侧柱的作用并区别不稳定骨折可以改善固定技术和改良术后结果。
本文介绍一种新的分类系统,NCCT分型由 2 位骨科医生(RBK、SS)根据下图及下表描述的三柱理论制定。根据骨折的不稳定性和复杂性的增加对每个组进行分类。 新的 NCCT 分类将股骨近端区域分为3柱。它们被定义为后内侧柱、 外侧柱和前内侧柱。
注:前内侧柱(红色区域)、外侧柱(黄色区域)和后内侧柱(绿色区域)。大转子和小转子为蓝色。
具体范围:
根据所涉及的柱数,骨折分为三个主要组,如表 2 中所列。如果单侧柱内有一条骨折线,则认为该柱是稳定的。如果单侧柱中有两条或更多条骨折线,或产生中间骨块,则该柱被认为是不稳定的。基于这些标准的存在,这三组进一步细分为 A 型和 B 型。
一、IA 型
注:累及后内侧柱,稳定。
二、IB 型
注:累及后内侧柱,不稳定。
三、IIA 型
注:累及M + L/AM ,各柱均稳定。
四、II B 型
注:累及 PM + L/AM 柱,其中一柱不稳定。
五、IIIA 型
注:累计所有三柱,其中两柱稳定
六、III B 型
注:累计所有三柱,两个或多个柱不稳定。
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