华子所在的医院,新冠病毒感染已经度过了高峰期,现在呼吸科的患者量在逐渐下降,但心脑血管疾病患者在逐渐增多,有很多是脑梗塞、心肌梗死的患者,还有几例肺栓塞的患者。
有很多医生反映,感染新冠病毒的人群容易出现血栓相关的并发症。即使轻症也会有血栓风险,而重症患者的血栓风险还会更大一些。
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感染新冠为何会增加血栓风险?
目前为止,感染新冠病毒后增加血栓风险的机制尚未明确,可能与病毒感染后引起的弥散性血管内凝血(DIC)、细胞因子风暴、补体激活、巨噬细胞活化综合征(MAS)、高铁蛋白血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活等多种因素相关。
而且寒冷的冬季本身就是血栓性疾病易发的季节,有心脑血管疾病风险的老年人群在感染病毒后可能会更加严重,需要住院或是在家里卧床养病,而长时间缺乏运动,也是导致血栓形成的高风险因素。
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该如何预防血栓的发生?
1、要及时补充水分
及时补充水分可以稀释血液,缓解高凝状态。尤其是在病后身体容易冒虚汗的老年人,水分损失过快,而老年人对口渴的感觉不明显,当感觉到口渴时再喝水,身体就已经处于缺水的状态了。
喝水时不要一次性喝太多,避免增加循环系统负担,建议定时饮水,小口慢饮,每天饮用2000ml左右就可以了。不过如果有大量出汗或是呕吐的情况,就要适当多喝一些水,并且在水中少加一点盐,补充电解质。
2、不要随意停药
很多人跟华子说,在生病之后担心吃抗病毒的药物与自己原先的药物出现相互作用,就暂停了治疗基础疾病的药物。其实在感染新冠病毒的时候,更要控制好血压、血脂和血糖,把身体调整到最佳状态,才能应对病毒的侵袭。
服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,以及华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝药物的人,也不建议自行停药。抗病毒以及缓解病毒感染症状的药物,与这些药物可能会出现一定的相互作用,但总体来说影响不大,坚持服药比停药的获益会更大一些。
3、可以适当活动
很多人在“阳康”之后担心出现暴发性心肌炎,不敢运动,一直在家里静养。但完全不动会增加血栓的风险,尤其是下肢深静脉血栓。
病毒侵犯心肌细胞后,在剧烈运动或是过度劳累时可能会诱发心律失常,有一定的危险,但是日常活动没有问题。病情不严重的,可以走动一下,比如出去买些菜,做个简单的饭,不要劳累就好。
病情严重需要卧床的人,也可以在床上活动,比如翻个身,伸个懒腰,抬下腿,勾动脚趾等,就可以有效预防静脉血栓了。
4、发现血栓及时治疗
突然出现单侧肢体活动无力,伸舌偏向一侧,说话含糊不清时,要提防脑梗塞。突然出现胸闷、胸痛、气短,或是没有原因的胃痛、肩痛、背痛、胳膊痛、下颌痛、牙痛等躯体疼痛时,要提防心肌梗死。
突然出现胸闷、咳嗽、呼吸困难、头晕等症状时,要提防肺栓塞。如果出现上述的情况,要立即拨打“120”,及时就医溶栓,可以把伤害降至最低。
总结一下,新冠病毒感染会造成血栓风险增加,虽然相关机制没有明确,但在临床上已经看到很多相关的病例。有血栓风险的老年人在感染新冠病毒之后,即使“阳康”了,也要注意提防血栓性疾病,做好预防。药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。
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