患者在受伤后14天内，皱纹试验阳性后才进行手术。者术前30 min开始静脉滴注预防抗生素。硬膜外麻醉或椎管内麻醉后，患者均取侧卧位或半侧卧位。外侧入路采用L形切口，由腓骨和跟腱之间的垂直切口和第五跖骨基底的水平切口组成。切口直接切至骨面，形成全层皮瓣。术中注意保护腓肠神经和腓骨肌腱，用3 ~ 4枚2.0 mm克氏针牵开皮瓣。显露外侧骨折块及距下关节。为了矫正内翻畸形并达到解剖复位，在跟骨结节内置入一枚3.5 mm的Steinmann针辅助复位，复位完成后并通过c型臂检查确认。采用传统的锁定钢板螺钉固定跟骨骨折块。关闭切口前在切口处放置引流管，然后进行加压包扎。

患者在受伤后14天内，皱纹试验阳性后才进行手术。患者术前30 min开始静脉滴注预防抗生素。硬膜外麻醉或椎管内麻醉后，患者均取侧卧位或半侧卧位。然后常规使用止血带。从外踝尖到第四跖骨基底做一个大约4 cm的切口。通过这种入路，后关节突和(必要时)跟骰关节可以清晰显示。然后采用复位技术，包括直接复位和间接复位两种方法。首先撬动跟骨外侧壁，然后处理后关节面的中间凹陷性骨折。其次，通过骨膜剥离器将中间凹陷的骨折块与内侧载距突碎片对齐，用克氏针横向固定，将凹陷的后关节突复位至距骨。第三，必要时在跟骨结节处置入Schanz螺钉。在直视和c型臂下，轻柔的纵向牵开和横向加压，复位跟骨的解剖形态(长度，宽度，外翻)。根据术者的需要，行后侧关节突下的骨缺损植骨。最后置入和固定解剖型跟骨钢板和螺钉。固定好后，对切口部位进行冲洗并放置引流管，逐层闭合切口。

脊椎麻醉后，患者被侧卧位，在大腿近端使用止血带。如果患者双侧均有损伤，则采用俯卧位。从腓骨尖至第4跖骨基底行2 ~ 3 cm切口，仔细解剖皮下组织，避免损伤腓肠神经和腓肌腱。有时需要切开跟腓韧带以暴露距下关节。另一个约1 cm的外侧切口用于插入血管钳或骨膜剥离器，并通过x线透视确定血管钳或骨膜剥离器的进针点，从而通过外侧骨折块建立一条穿过骨折线的内侧通道。在跟骨结节与内侧支撑骨块之间插入血管钳或骨膜剥离器，将内侧支撑骨块抬高;术后x线片证实跟骨结节向外移位、内侧壁重叠、跟骨高度及内翻畸形均得到复位。然后，根据距骨关节面复位后小关节碎片。内、外侧骨折复位后，临时固定克氏针。确定合适的克氏针位置后，从外侧到内侧置入1 ~ 2枚4.5 mm的螺钉，以矫正凹陷的后关节突到内侧支撑骨块。在跟骨结节前突置入1枚或2枚4.5 ~ 6.5 mm空心螺钉，如果跟骨结节足够大，则向上置入1枚或2枚4.5 ~ 5.5 mm空心螺钉，螺钉尖端插入后内侧和(或)后外侧关节块。最后，在闭合切口前置入引流管(图2)。