患者女,41岁
主诉:前牙原充填物脱落
检查:口内卫生情况很差,17为残根,14有充填物,11充填物脱落,21有充填物但是有继发龋,24浅龋,45缺失。
诊断:11龋坏
设计方案:树脂充填或者贴面修复,全口洁治。
沟通后患者由于没有那么多时间决定树脂修复择期洁治,其他牙有时间在做处理。
板做好后在口内进行试戴
板就位后用探针沿着四类洞的边缘滑动出痕迹。这样边缘随之确立,再在导板上面扑树脂,树脂应盖过边缘一些。
做完这一步我们下一步就应该处理牙面了,因为这是四类洞所以说酸蚀的时候应该保护邻牙。可以用聚氯乙烯膜来格挡。需要排龈。
为离神经比较近所以选择性酸蚀牙釉质后,冲洗吹干,牙本质保持湿润,可以用占满蒸馏水的无菌海绵放置在牙本质上,气枪轻微加压侧向吹,可使牙釉质成白垩色脱矿,牙本质湿润,用第六代可乐丽菲露粘接剂,先涂处理剂,涂也是先涂牙釉质再涂牙本质,反复涂擦二十秒后吹干,再涂粘接剂。顺序也是先涂牙釉质再涂牙本质,反复涂擦两遍后吹匀光照。然后上导板。
实补到这种情况好些人就开始分层充填了,到最后发现两颗牙成为了一颗牙,分不开了。我在这做了一些改良,不是自己发明的,也不是想的,也是看书书上有就用了,在11近中处留一些空间,方便后牙豆瓣成型片的进入。豆瓣成型片要插入11近中阴沟内。
样一个四类洞变成了一类洞,下面就可以正常的分层充填了。分层充填完毕后,光照3秒打阻氧剂。在将其完全固化,在光照的时候一定注意光源的方向,即树脂有向光性收缩的特性。光照时应该先从舌侧照,再从唇侧照。
咐24小时后过来抛光,但是患者太忙,3天后才过来抛光,其他牙也未做处理。
声明:本文来源于网络,仅用于学习交流,如有侵权,请联系删除!内容仅代表作者个人观点,望大家理性判断及应用。