房室分离的原因有以下5种：

1、房室阻滞：三度房室阻滞时，由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的冲动（包括窦房结、房性心律、心房扑动、心房颤动等）都不能下传到心室，QRS波群是交界区或心室逸搏心律，心房率明显高于心室率，P波与QRS波之间始终没有任何固定关系，形成完全性完全分离。高度房室阻滞时，偶有心房的冲动下传心室，可形成不完全性房室分离。此房室分离作为三度或高度房室阻滞的必要条件之一，故一般不单独诊断。

2、交界区、心室等低位起搏点的自律性增高：低位起搏点的自律性增高赶上或超过窦性或房性节律的频率时（心室率高于心房率），即可在激动心室肌的基础上，逆行传导与室上性激动下传的激动在交界区相遇，室上性激动下传和室性激动由于各自遭遇对方激动后的心肌的不应期，而发生的房室分离。

3、窦房结的自律性降低：窦房结的自律性低于交界区起搏点的自律性强度时（窦性心动过缓和/或窦性心律不齐，心室率高于心房率），心室激动与窦性激动在房室交界区发生干扰，形成的房室分离。

4、上述因素的各种组合：可产生复杂的干扰性或干扰/阻滞共存的混合性房室分离。

5、折返性心律失常，包括室性快速性心律失常。如房室结折返性心动过速，心房和心室均不是折返环路的必须成分，可以表现为室率>房率或房率>室率的房室分离；室性心动过速时可与窦性、心房扑动或心房颤动等并存的房室分离（室率>房率）。

1、房室阻滞参与引起的房室分离，多见于器质性心脏病、电解质紊乱及洋地黄中毒等，药物治疗效果不明显应及时安装临时/永久起搏器。

2、窦房结自律性降低或低位起搏点自律性升高引起的房室分离，其临床意义取决于两个起搏点的频率及基础心脏病的病因。

3、房室结折返性心动过速引起的房室分离，可作为与房室折返性心动过速鉴别的方法，在临床中具有重要的参考意义。

4、宽QRS波心动过速中，存在房室分离且室率高于房率，是诊断室性心动过速的独立预测指标之一。