【引言】
颞部凹陷非常常见,目前最好的方法是填充,填充材料多种多样,各有千秋。由于颞部解剖结构复杂,填充注射风险较高,经常发生栓塞等严重并发症,因此有必要再学习一下颞部的解剖结构,以利于取得更好的填充效果。
【解剖学研究】
颞部组织分为皮肤、皮下脂肪、颞浅筋膜、颞浅筋膜下间隙、颞深筋膜、颞肌、骨膜及颞骨,在这么多层次中,血管主要行走在颞浅筋膜层,这一层在注射时应该极力回避这一层。
A.颞部韧带与脂肪室结构 (实体解剖图)
B. 颞部韧带、脂肪室与神经血管组织(示意图)
3个垂直的韧带结构将2个水平层分为4个分离的脂肪室。LTFC:侧边颞颊部脂肪室;LOFC:侧边眶隔脂肪室;UTC:上颞室;LTC:下颞室;STS:颞上隔膜;ITS:颞下隔膜;ORL:眼眶固定韧带;ZCL:颧骨皮肤韧带
上左图示浅层脂肪室(黄色),上右图示深层脂肪室(蓝色)
【危险区域】
颞部注射“危险区域”的体表投影:为颞下筋膜室前半部分,即哨兵静脉和颞中血管穿支穿透颞浅筋膜进入皮下组织层的区域。
血管穿过颞筋膜的展示
上图内的标示 SV-哨兵静脉,pMTV-颞中静脉穿支,SIDTF-颞深筋膜浅层,STF-颞浅筋膜,STFP-颞浅脂肪垫,MTV-颞中静脉
【安全进针点】
套管理想插入部位在发际线和颞线交界处内侧,该部位神经血管组织相对较少
【注射示意图】
颞部脂肪移植图示;脂肪注射针从颞线与发际线交界处内侧插入,将脂肪注射入深层注射平面 A. 疏松组织层(颞上筋膜室和颞下筋膜室),起补充大部分容积缺失的作用,随后注射入浅层注射平面 B. 皮下脂肪层(颞颊外侧脂肪室和眶外侧脂肪室),包括过渡区域 C. 额部皮下脂肪层,使轮廓饱满平滑;D. 浅层注射平面和深层注射平面的剖面图示
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